Se fai il parrucchiere, hai male alla spalla. Se fai il cameriere, ai piedi e alla schiena. Se guidi per lavoro, alla zona lombare. Non è un caso e non è sfortuna: è la somma di un gesto ripetuto migliaia di volte, e la buona notizia è che quando sai quale gesto è, sai anche su cosa lavorare.
Questo articolo non è organizzato per patologia ma per cosa il tuo mestiere chiede al corpo, che è il modo in cui il problema si presenta davvero.
Braccia all'altezza della testa
Parrucchieri, barbieri, imbianchini, elettricisti, magazzinieri.
Lavorare con le mani sopra la spalla è la richiesta che la cuffia dei rotatori tollera peggio, perché in quella posizione lo spazio in cui i tendini scorrono si riduce e il muscolo lavora in svantaggio meccanico. Non serve un peso: basta il braccio.
Il dolore tipico arriva sul lato o davanti alla spalla, peggiora alzando il braccio e spesso disturba di notte sul fianco. Il quadro completo è in dolore alla spalla: cause e rimedi, e se ti sveglia la notte c'è dolore notturno alla spalla.
Cosa cambia davvero: abbassare il lavoro quando si può — sedia del cliente più bassa, scala invece del braccio teso — e costruire tolleranza nella spalla con un lavoro di forza progressivo, perché le ore sopra la testa non si tolgono.
Gesti fini e ripetuti della mano
Se il sollevamento che fai e' quello di una persona — un genitore allettato, un familiare che non si regge in piedi — le regole cambiano e le abbiamo messe in fila in sollevare un anziano dal letto.
Parrucchieri con le forbici, dentisti, sarte, cassieri, musicisti, assemblatori.
Qui il carico non è il peso ma il numero di ripetizioni: migliaia di aperture e chiusure, sempre con la stessa presa. È la richiesta associata alle tendinopatie di mano e gomito e ai sintomi da compressione del nervo mediano al polso.
I segnali da riconoscere presto: formicolio a pollice, indice e medio soprattutto di notte, mano che si addormenta, forza della presa che cala, oggetti che scivolano. Ne parliamo in formicolio alla mano di notte e in tunnel carpale: esercizi.
Il punto che quasi nessuno dice: se la forza della mano sta calando e il muscolo alla base del pollice si sta assottigliando, aspettare non è neutro. Su quando conviene provare la strada conservativa e quando no, c'è evitare l'intervento.
In piedi, fermi, per ore
Camerieri, cuochi, commessi, baristi, chirurghi, operatori alla catena.
Stare in piedi fermi è più faticoso che camminare, e la ragione è meccanica: senza il ricambio del passo la pompa muscolare del polpaccio lavora poco, i liquidi ristagnano verso il basso e la colonna resta nella stessa posizione per ore.
Da qui i tre sintomi classici di fine turno: gambe pesanti, dolore ai talloni e alla pianta, lombare che «si blocca» quando finalmente ti siedi.
Cosa funziona, in ordine di quanto conta: cambiare appoggio spesso, avere un rialzo su cui alzare alternativamente un piede, muovere caviglie e polpacci nei momenti morti, e — la parte che si fa fuori dal turno — rinforzare polpacci e piedi. Il pezzo dedicato è stare in piedi tutto il giorno.
Sollevare e portare
Muratori, magazzinieri, infermieri, traslocatori, corrieri.
È la richiesta con il malinteso più costoso: «non sollevare». Un corpo che carica meno tollera meno, e chi smette di sollevare per paura si ritrova più fragile, non più protetto.
Quello che cambia il rischio è altro: come il carico è distribuito nella giornata, la possibilità di alternare compiti invece di fare sei ore dello stesso gesto, e soprattutto quanto sei forte rispetto a quello che ti viene chiesto. La forza si allena; il peso delle cassette no.
Per gli infermieri c'è una richiesta in più che non è nelle cassette: la mobilizzazione delle persone, che è imprevedibile e non si programma. Lì contano gli ausili e il lavoro in due, non la tecnica perfetta del singolo.
Seduti, con le vibrazioni
Autisti, camionisti, escavatoristi, operatori di mezzi.
Tre cose che si sommano: la posizione seduta mantenuta per ore, le vibrazioni trasmesse a tutto il corpo dal mezzo, e spesso il carico e lo scarico a fine turno, quando il corpo è già stato fermo a lungo — il momento peggiore per chiedergli uno sforzo.
Il consiglio che vale più di tutti gli altri: non scendere e caricare subito. Due minuti di movimento prima di mettere mano al carico cambiano più di qualsiasi cuscino lombare. Il resto è in mal di schiena da seduto.
I turni e la notte
Infermieri, operai su tre turni, personale di sicurezza.
Qui la variabile non è un gesto, è il recupero. Il lavoro a turni disturba il sonno, e un corpo che recupera peggio tollera peggio lo stesso carico del giorno prima.
Per questo in chi fa turni la gestione del sonno non è un consiglio accessorio: è parte del trattamento quanto gli esercizi. Ne parliamo in sonno e recupero.
La postura non è la risposta
Vale per tutti i mestieri di questa pagina, e conviene dirlo chiaro: nessuna postura regge otto ore.
La variabile che conta non è trovare la posizione giusta, è quante volte la cambi. E su un corpo allenato a reggere quel carico le stesse ore pesano meno: è il motivo per cui il lavoro di forza fatto fuori dall'orario conta più di qualsiasi correzione posturale dentro l'orario.
Quando il primo interlocutore non è il fisioterapista
Due situazioni in cui si passa da un'altra parte.
Se il dolore è legato al lavoro e vuoi che venga valutato come tale, il primo interlocutore è il medico competente dell'azienda, dove c'è, oppure il tuo medico. In Italia esiste una procedura riconosciuta per la valutazione delle malattie professionali: non è una cosa che si stabilisce da soli, e il percorso riabilitativo e quello del riconoscimento sono separati — possono andare avanti in parallelo. Un infortunio avvenuto sul lavoro va segnalato subito, per il suo percorso.
Se compaiono questi segnali, la valutazione è medica e non aspetta:
- perdita di forza nella mano o nel braccio, o muscolo che si assottiglia;
- formicolio continuo che non passa cambiando posizione;
- dolore che ti sveglia ogni notte e peggiora settimana dopo settimana;
- gonfiore con calore e rossore, o febbre;
- dolore comparso dopo un trauma sul lavoro.
L'elenco completo è in quando non è fisioterapia.
