Il ginocchio che fa male di giorno si gestisce: cambi appoggio, ti alzi, ti muovi. Di notte no — resti fermo per ore nella stessa posizione, e quella posizione decide come ti svegli.
Perché di notte fa più male
Tre cose che di solito si sommano.
Il movimento non c'è più. Di giorno cammini, cambi posizione, e questo distrae e fa circolare i liquidi. Di notte il ginocchio resta dov'è.
Il liquido raccolto durante il giorno mette in tensione la capsula. Se c'è gonfiore, quando ti fermi lo senti di più: è il motivo per cui molte persone stanno peggio la sera e meglio la mattina.
La posizione tira. Otto ore con la gamba ruotata verso l'interno stirano le strutture laterali; otto ore piegato le accorciano davanti.
Le posizioni
Su un fianco — la più usata. Metti il ginocchio dolorante sopra, e un cuscino fra le gambe abbastanza alto da tenere la coscia in linea con il bacino. Senza cuscino la gamba cade verso l'interno e ci resta tutta la notte: è la causa più frequente del dolore laterale con cui ci si sveglia.
Se invece ti trovi meglio con il ginocchio dolorante sotto, il cuscino serve lo stesso, per non farci scaricare sopra il peso dell'altra gamba.
A pancia in su. Spesso si sta meglio con un piccolo appoggio sotto il ginocchio, che toglie tensione. La parola importante è «piccolo», e c'è un'eccezione che vale la pena leggere prima di farlo — sta nel prossimo paragrafo.
A pancia in giù. È la posizione peggiore per un ginocchio dolorante: tiene la gamba distesa e ruotata, e non permette aggiustamenti. Se ci dormi da sempre, il passaggio al fianco si fa per gradi, con un cuscino lungo davanti a cui appoggiarsi.
L'errore che si paga dopo un intervento
Il cuscino sotto il ginocchio dà sollievo. Ma dopo una protesi, dopo una ricostruzione del crociato, e ogni volta che l'obiettivo è recuperare l'estensione completa, quel cuscino lavora contro di te.
Il motivo è semplice: un ginocchio che passa otto ore piegato tutte le notti perde estensione, e l'estensione è la cosa più difficile da riprendere. In quelle fasi la posizione giusta la dà chi ti segue — e di solito è il contrario della più comoda.
Se sei in quella situazione, il percorso completo è in esercizi a casa dopo la protesi di ginocchio e in riabilitazione dopo il crociato.
Le due ore prima di andare a letto
Contano più del cuscino.
- Tieni la gamba sollevata un po' nel tardo pomeriggio, se c'è gonfiore.
- Muoviti durante il giorno, dosato: l'immobilità totale irrigidisce e non riduce il dolore notturno.
- Il ghiaccio può rendere più tollerabile l'addormentamento, con un panno fra ghiaccio e pelle, per pochi minuti. Non tutta la notte, e non cura niente.
- Evita la lunga camminata serale se sai che il giorno dopo lo paghi: il carico si distribuisce meglio nella giornata che concentrato alla fine.
Se il problema non è solo il ginocchio ma il sonno in generale, ne parliamo in sonno e recupero.
Quando il dolore notturno va guardato
Un dolore che dipende dalla posizione è un problema di posizione. Un dolore che non dipende dalla posizione è un'altra cosa, e va visto:
- non si calma in nessuna posizione;
- il ginocchio è caldo, rosso e molto gonfio, o c'è febbre;
- ti sveglia ogni notte e peggiora settimana dopo settimana;
- è comparso dopo un trauma.
Gli altri segnali per cui serve prima un medico stanno in quando non è fisioterapia. Se invece il ginocchio è caldo e gonfio senza trauma, il quadro è in ginocchio caldo e gonfio.
