Il ginocchio che fa male di giorno si gestisce: cambi appoggio, ti alzi, ti
muovi. Di notte no — resti fermo per ore nella stessa posizione, e quella
posizione decide come ti svegli.
Perché di notte fa più male
Tre cose che di solito si sommano.
Il movimento non c'è più. Di giorno cammini, cambi posizione, e questo
distrae e fa circolare i liquidi. Di notte il ginocchio resta dov'è.
Il liquido raccolto durante il giorno mette in tensione la capsula. Se c'è
gonfiore, quando ti fermi lo senti di più: è il motivo per cui molte persone
stanno peggio la sera e meglio la mattina.
La posizione tira. Otto ore con la gamba ruotata verso l'interno stirano le
strutture laterali; otto ore piegato le accorciano davanti.
Le posizioni
Su un fianco — la più usata. Metti il ginocchio dolorante sopra, e un
cuscino fra le gambe abbastanza alto da tenere la coscia in linea con il bacino.
Senza cuscino la gamba cade verso l'interno e ci resta tutta la notte: è la causa
più frequente del dolore laterale con cui ci si sveglia.
Se invece ti trovi meglio con il ginocchio dolorante sotto, il cuscino serve
lo stesso, per non farci scaricare sopra il peso dell'altra gamba.
A pancia in su. Spesso si sta meglio con un piccolo appoggio sotto il
ginocchio, che toglie tensione. La parola importante è «piccolo», e c'è
un'eccezione che vale la pena leggere prima di farlo — sta nel prossimo
paragrafo.
A pancia in giù. È la posizione peggiore per un ginocchio dolorante: tiene la
gamba distesa e ruotata, e non permette aggiustamenti. Se ci dormi da sempre, il
passaggio al fianco si fa per gradi, con un cuscino lungo davanti a cui
appoggiarsi.
Questi esercizi valgono per il tuo dolore al ginocchio?
Lo stesso dolore può nascere da cause diverse, e ognuna vuole un lavoro diverso — a volte opposto: quello che scioglie una persona può irrigidirne un’altra. Un articolo non può saperlo, perché parla al caso medio. Se dopo due o tre settimane non è cambiato niente, il problema raramente è che ti stai impegnando poco.
Scrivi cosa senti: guardiamo il tuo caso e ti diciamo se quello che hai letto vale per te. Non è una diagnosi — per quella serve vederti — ma per capire se sei sulla strada giusta spesso basta.
Il cuscino sotto il ginocchio dà sollievo. Ma dopo una protesi, dopo una
ricostruzione del crociato, e ogni volta che l'obiettivo è recuperare
l'estensione completa, quel cuscino lavora contro di te.
Il motivo è semplice: un ginocchio che passa otto ore piegato tutte le notti
perde estensione, e l'estensione è la cosa più difficile da riprendere. In quelle
fasi la posizione giusta la dà chi ti segue — e di solito è il contrario della
più comoda.
Qual è la posizione migliore per dormire con il male al ginocchio?
Di solito su un fianco, con il ginocchio dolorante sopra e un cuscino fra le gambe che gli impedisca di cadere verso l'interno: è quella caduta a tirare le strutture laterali per tutta la notte. Chi dorme a pancia in su sta spesso meglio con un piccolo appoggio sotto il ginocchio, ma con un'eccezione importante dopo un intervento.
Posso mettere un cuscino sotto il ginocchio?
Nella maggior parte dei casi sì, e dà sollievo. L'eccezione è dopo una protesi o una ricostruzione del crociato, e in generale ogni volta che l'obiettivo è recuperare l'estensione completa: passare otto ore con il ginocchio piegato lavora contro quel recupero. In quelle situazioni vale l'indicazione di chi ti segue, non la comodità.
Perché il ginocchio fa più male di notte?
Per tre motivi che spesso si sommano: di giorno il movimento distrae e drena, di notte no; il liquido che si è raccolto durante la giornata mette in tensione la capsula quando resti fermo; e la posizione che tieni per ore può stirare o comprimere strutture già irritate. Un ginocchio che duole solo la notte e solo in certe posizioni è un quadro diverso da uno che duole sempre.
Il ghiaccio prima di dormire aiuta?
Può rendere più tollerabile l'addormentamento quando c'è gonfiore, applicato con un panno fra ghiaccio e pelle e per pochi minuti. Non cura niente e non va tenuto tutta la notte. Tenere la gamba un po' sollevata nelle ore prima di coricarsi aiuta più del ghiaccio.
Devo tenere il ginocchio fermo o muoverlo?
Muoverlo, ma non nel letto. Restare assolutamente immobili per giorni irrigidisce e non riduce il dolore notturno; il movimento va fatto di giorno, dosato. Di notte l'obiettivo è solo trovare una posizione che non tiri.
Quando il dolore notturno al ginocchio va fatto vedere?
Quando non si calma in nessuna posizione, quando il ginocchio è caldo, rosso e molto gonfio, se c'è febbre, se ti sveglia ogni notte e sta peggiorando settimana dopo settimana, o se compare dopo un trauma. Un dolore notturno che non dipende dalla posizione non è un problema di cuscini.
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