Un dolore all'inguine che compare stando seduti a lungo, salendo in auto, accovacciandosi. Molte persone lo indicano istintivamente con la mano a C attorno all'anca — un gesto talmente ricorrente da avere un nome in clinica.
È spesso il quadro del conflitto femoro-acetabolare, o FAI dall'inglese.
Cosa succede nell'anca
L'anca è un'articolazione a sfera: la testa del femore ruota dentro l'acetabolo, la cavità del bacino. Nel conflitto femoro-acetabolare le due superfici entrano in contatto in modo anomalo durante il movimento, soprattutto quando l'anca si flette e ruota verso l'interno.
Le forme descritte sono tre:
- cam: la testa del femore non è perfettamente sferica e "sale" contro il bordo;
- pincer: l'acetabolo copre eccessivamente la testa;
- mista, che è la più frequente.
Il contatto ripetuto può irritare il cercine — l'anello di fibrocartilagine che circonda la cavità — e la cartilagine.
Come si presenta
- dolore all'inguine, talvolta anche laterale o al gluteo;
- peggiora nelle flessioni profonde: sedute basse, auto, accovacciate;
- peggiora negli sport con cambi di direzione;
- rigidità in rotazione interna dell'anca;
- a volte scatti o blocchi, se il cercine è coinvolto.
Uno studio ha descritto le limitazioni fisiche e funzionali osservate in queste persone: la perdita di mobilità in rotazione interna è uno dei riscontri più costanti, ed è anche uno dei bersagli del lavoro.
Un chiarimento sull'imaging
Avere una morfologia cam o pincer non significa avere una malattia. Queste conformazioni si trovano anche in molte persone senza alcun sintomo, e sono particolarmente comuni in chi ha praticato sport ad alto impatto durante la crescita.
Vale quindi il principio generale: il reperto non è la diagnosi. Serve leggerlo insieme al quadro clinico, altrimenti si finisce per trattare una radiografia invece di una persona.
Operare o no: cosa dicono gli studi
È la domanda che arriva quasi sempre, e la letteratura offre un confronto diretto.
Una revisione sistematica del 2022 ha confrontato la gestione conservativa con quella chirurgica nel conflitto femoro-acetabolare. Uno studio comparativo del 2021 ha messo a confronto la chirurgia artroscopica dell'anca con la terapia conservativa.
Il messaggio pratico che se ne ricava: la chirurgia ha un ruolo, ma non è il primo passo, e il confronto ha senso solo dopo un percorso conservativo fatto seriamente — cioè strutturato e portato avanti per il tempo necessario, non due settimane di esercizi generici.
Cosa comprende il percorso conservativo
Gestire le posizioni che provocano il conflitto. Nella fase irritata si riducono flessione profonda e rotazione interna combinate: accosciate molto profonde, sedute basse, stretching aggressivi in quella direzione. È temporaneo, non per sempre.
Rinforzare i glutei e i muscoli profondi dell'anca. È il nucleo del lavoro: un'anca controllata meglio riduce il contatto anomalo durante il movimento.
Lavorare sul controllo del movimento di anca e bacino. Una revisione sistematica con meta-analisi ha esaminato la biomeccanica dell'arto inferiore in questa sindrome, ed è il razionale di questa parte del programma.
Adattare lo sport invece di smetterlo. Modificare ampiezza, carichi e gesti specifici mantiene la capacità di carico. Fermarsi del tutto la riduce, e rende il rientro più difficile.
Farsi seguire
Il conflitto femoro-acetabolare è una delle condizioni in cui la differenza fra un percorso conservativo fatto bene e uno improvvisato cambia anche la decisione sull'intervento.
Con Ri-Hub la prima visita è gratuita: un fisioterapista iscritto all'Albo valuta mobilità e controllo dell'anca, imposta il programma di rinforzo e ti aiuta a capire quali gesti stanno alimentando il sintomo. Le sedute successive costano 29,90€.
Se il dolore è più all'inguine che all'anca, guarda anche Dolore inguinale: cause, sintomi e come risolverlo.
Se sei uno sportivo e il dolore compare nei cambi di direzione, il capitolo è Pubalgia: esercizi e guida completa.
Se il dolore è sul lato dell'anca e non all'inguine, il quadro è un altro: Trocanterite (borsite trocanterica).
Fonti
- Conservative vs. Surgical Management for Femoro-Acetabular Impingement: A Systematic Review of Clinical Evidence — Journal of clinical medicine, 2022
- Arthroscopic Hip Surgery versus Conservative Therapy on Femoroacetabular Impingement Syndrome: A Meta-Analysis of RCTs — Orthopaedic surgery, 2021
- Physical impairments and activity limitations in people with femoroacetabular impingement: a systematic review — British journal of sports medicine, 2015
- Lower limb biomechanics in femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis — British journal of sports medicine, 2018
Ultima verifica delle fonti: settembre 2026.
