Artrosi cervicale: è la scritta che compare in fondo a moltissimi referti radiologici dopo i cinquant'anni, ed è anche quella che spaventa di più. La parola "degenerativo" suona come una condanna, e la reazione istintiva è smettere di muoversi per non "consumare" ancora di più.
Il problema è che quel referto, da solo, dice molto meno di quello che sembra. I segni di usura del collo sono così comuni nelle persone che stanno benissimo che la loro presenza non basta a spiegare il dolore di chi invece sta male. È un punto scomodo da dire a chi ha appena ricevuto una diagnosi, ma è anche la notizia migliore che ci sia, perché sposta l'attenzione da una struttura che non possiamo cambiare a tutto quello su cui possiamo davvero lavorare.
In questa guida trovi che cosa è l'artrosi cervicale, che cosa dice la letteratura sul legame tra immagini e sintomi (più debole di quanto si creda), quali trattamenti hanno prove a favore e quali no, e soprattutto quali segnali richiedono una valutazione medica invece di un ciclo di esercizi.
⚠ Importante: leggi prima di continuare
Gli esercizi e i consigli in questo articolo sono indicazioni generali e potrebbero non essere adatti alla tua situazione. Ogni persona ha una storia clinica unica: quello che funziona per altri potrebbe essere controproducente per te.
Prima di tutto: i segnali che non vanno gestiti a casa
Il collo è il tratto più mobile della colonna attraversato dal midollo spinale. Nella stragrande maggioranza dei casi il dolore cervicale è meccanico e benigno, ma esistono situazioni in cui serve una valutazione medica prima di qualunque esercizio. Fermati e chiedi un parere, senza aspettare che passi, se noti:
- Difficoltà a camminare, andatura incerta, perdita di equilibrio, soprattutto al buio o su terreno irregolare.
- Perdita di destrezza nelle mani: fatica ad abbottonare una camicia, a girare una chiave, a scrivere, oggetti che ti sfuggono.
- Disturbi del controllo di vescica o intestino.
- Debolezza vera in un braccio, non solo dolore: la presa cede, non riesci a sollevare quello che sollevavi.
- Formicolio o intorpidimento persistente che segue un percorso preciso lungo il braccio fino a dita specifiche.
- Dolore comparso dopo un trauma: caduta, incidente stradale, colpo diretto.
- Dolore con febbre, perdita di peso non spiegata, storia di tumore o di immunodepressione.
- Dolore che non cambia mai con nessuna posizione e che ti sveglia regolarmente di notte.
I primi tre punti descrivono il quadro chiamato mielopatia cervicale degenerativa, cioè una sofferenza del midollo spinale, ed è la ragione principale per cui l'artrosi cervicale va presa sul serio invece che liquidata. Le linee guida internazionali raccomandano l'intervento chirurgico nelle forme moderate e severe; nelle forme lievi suggeriscono di offrire la chirurgia oppure un percorso riabilitativo strutturato e supervisionato, con indicazione a operare se compare un peggioramento neurologico o se non si vede miglioramento.
Le stesse linee guida, però, danno anche l'indicazione opposta e altrettanto importante: non operare preventivamente chi ha una compressione del midollo visibile alle immagini ma nessun segno clinico di mielopatia né segni o sintomi di radicolopatia. In quel caso la raccomandazione è informare la persona del rischio, insegnarle a riconoscere i sintomi e seguirla clinicamente nel tempo. Anche qui, il referto da solo non decide.
Attenzione però alla distinzione, perché è il punto in cui molti riassunti tagliano corto: quando alla compressione del midollo si associa una radicolopatia clinicamente evidente, le stesse linee guida dicono un'altra cosa. Quelle persone hanno un rischio più alto di sviluppare una mielopatia, vanno informate di questo rischio, e per loro si suggerisce di proporre o l'intervento o un percorso non chirurgico con controlli ravvicinati nel tempo. Se hai una compressione del midollo sul referto e insieme dolore, formicolio o debolezza lungo il braccio, non sei nella categoria "tieni tutto sotto osservazione e basta": sei nella categoria che va seguita da vicino. È l'unica situazione in cui una diagnosi di artrosi cervicale richiede un percorso deciso insieme a uno specialista, e non gestito per conto proprio.
Che cos'è l'artrosi cervicale
L'artrosi cervicale, chiamata anche spondilosi cervicale o cervicoartrosi, è l'insieme delle modificazioni che le strutture del collo accumulano con gli anni: la cartilagine che riveste le faccette articolari si assottiglia, i dischi intervertebrali perdono acqua e altezza, ai margini delle vertebre si formano osteofiti (gli "speroni ossei" del referto) e i legamenti tendono a ispessirsi.
È utile chiarire subito una cosa sul vocabolario. "Artrosi cervicale" descrive un aspetto delle strutture, non una malattia con un decorso obbligato. Non è la stessa cosa dell'artrite reumatoide, non è un'infiammazione che divora l'articolazione e non è un processo che, una volta iniziato, corre verso l'invalidità. È più simile alle rughe: compare praticamente in tutti, in tempi diversi, e in molte persone non produce alcun sintomo.
Le zone più coinvolte sono quelle di maggiore mobilità, nella parte bassa del collo, dove il carico meccanico si concentra. Nello studio su risonanze di volontari asintomatici citato qui sotto, quando era presente una compressione del midollo questa riguardava soprattutto i livelli C5-C6 (41% dei casi) e C6-C7 (27%).
Il punto scomodo: le immagini non spiegano il dolore
Questa è la parte che di solito non viene detta a chi riceve una diagnosi di artrosi cervicale, e che invece cambia tutto il resto.
Uno studio condotto su 1211 volontari asintomatici di età compresa tra 20 e 70 anni ha analizzato la risonanza magnetica della colonna cervicale in persone che non avevano alcun sintomo. Risultato: l'87,6% presentava un bulging discale, cioè una bombatura del disco oltre il profilo della vertebra, con frequenza, gravità e numero di livelli che aumentavano con l'età. Non è un fenomeno della terza età: già tra i ventenni il bulging era presente nel 73,3% degli uomini e nel 78,0% delle donne. In netto contrasto, i reperti seri erano rari anche in questa popolazione ampia: compressione del midollo nel 5,3% e alterazione del segnale midollare nel 2,3%, entrambe in aumento soprattutto dopo i 50 anni.
Detto in modo diretto: se prendessimo cento persone per strada che non hanno mai avuto un giorno di dolore al collo e le mandassimo tutte a fare una risonanza, la maggior parte tornerebbe con un referto che sembra preoccupante.
C'è un secondo dato ancora più istruttivo. Uno studio ha seguito per vent'anni persone che avevano subito un colpo di frusta e volontari inizialmente asintomatici. Il gruppo di partenza, valutato tra il 1993 e il 1996, contava 508 persone con colpo di frusta acuto e 497 volontari senza sintomi; a distanza di vent'anni sono stati rivalutati 75 dei primi e 181 dei secondi, tutti sotto i 60 anni. È un campione piccolo, ed è giusto tenerlo presente leggendo le percentuali che seguono.
Al follow-up i sintomi residui erano effettivamente più frequenti in chi aveva avuto il trauma: rigidità alla spalla nel 72,0% contro il 45,9%, mal di testa nel 24,0% contro il 12,2%, dolore al braccio nel 13,3% contro il 3,9%. Ma i reperti di degenerazione alla risonanza, che nello studio iniziale erano più marcati nel gruppo con colpo di frusta, dopo vent'anni risultavano sovrapponibili tra i due gruppi. E soprattutto: in nessuno dei due gruppi è emersa una correlazione significativa tra i sintomi cervicali presenti e la progressione dei reperti alla risonanza.
Vent'anni di osservazione, quindi, e la degenerazione che avanza non racconta chi starà male e chi no. Con l'avvertenza che un campione di questa dimensione permette di dire che l'associazione non è stata trovata, non di escludere con certezza che esista.
Che cosa farne, praticamente. Non significa che il dolore sia immaginario o che le immagini siano inutili: la risonanza è indispensabile quando c'è un sospetto neurologico, e in quel caso cambia le decisioni. Significa che l'artrosi cervicale va letta come il contesto in cui il tuo collo lavora, non come la spiegazione automatica del tuo sintomo. La diagnosi vera nasce dall'incrocio tra quello che senti, quello che l'esame clinico trova e, solo dove serve, quello che le immagini mostrano.
I sintomi
L'artrosi cervicale può essere del tutto silenziosa oppure accompagnarsi a un ventaglio di disturbi. Quando ci sono, questi sono i più tipici.
Un consiglio importante: prima di provare questi esercizi, assicurati di aver ricevuto una diagnosi corretta. Spesso si pensa di avere un problema, ma la causa reale del dolore e un'altra. Eseguire esercizi sbagliati può peggiorare la situazione invece di migliorarla.
Dolore al collo. Può essere sordo e costante oppure andare a episodi, con fasi di riacutizzazione. Tipicamente peggiora quando resti a lungo nella stessa posizione e migliora cambiandola. Se dura da mesi, vale la pena leggere anche come si imposta la gestione del dolore cervicale persistente, perché il ragionamento cambia rispetto a un episodio acuto.
Rigidità. Difficoltà a girare la testa, soprattutto al mattino o dopo periodi fermi. Di solito si attenua con il movimento dolce, ed è uno dei motivi per cui restare immobili peggiora la sensazione invece di proteggerla.
Scrosci e crepitii. Rumori durante i movimenti del collo. Sono comunissimi, spaventano molto e, da soli, non indicano danno né gravità.
Mal di testa di origine cervicale. Parte tipicamente dalla base del cranio e si irradia verso la fronte o le tempie, spesso da un lato solo. Il legame tra collo e mal di testa è uno degli aspetti su cui la riabilitazione ha risultati più concreti.
Sintomi lungo il braccio. Quando osteofiti o modificazioni discali riducono lo spazio per una radice nervosa, possono comparire dolore, formicolio o debolezza che seguono il percorso di quel nervo: è la radicolopatia cervicale. Se ti capita soprattutto di notte o in certe posizioni, qui trovi le cause più frequenti del braccio che si addormenta.
Sensazioni di instabilità o vertigine. Alcune persone le riferiscono in associazione ai movimenti del collo. Sono un sintomo da valutare con attenzione, perché le cause possibili sono molte e non tutte cervicali.
Sintomi che vanno e vengono. È la regola, non l'eccezione. Le fluttuazioni seguono attività, sonno, carichi di lavoro e stress, e non sono un termometro della degenerazione.
Cause e fattori di rischio: che cosa sappiamo davvero
Qui la letteratura è molto meno netta di quanto suggeriscano gli elenchi che si trovano in giro.
L'età è il fattore certo. I reperti aumentano in frequenza, gravità e numero di livelli con il passare degli anni: è documentato con chiarezza nello studio sui 1211 volontari, che copriva la fascia dai 20 ai 70 anni, ed è il motivo per cui l'artrosi cervicale diventa un riscontro comunissimo con l'avanzare dell'età. Quello che l'età non spiega è perché, a parità di immagini, una persona abbia dolore e un'altra no.
I traumi pregressi vanno riletti. Lo studio ventennale citato sopra è netto su questo punto: chi aveva avuto un colpo di frusta riportava più sintomi residui a distanza di vent'anni, ma la progressione della degenerazione discale non risultava associata al trauma. Il colpo di frusta lascia strascichi, quindi, ma non attraverso una "usura accelerata" del collo.
La postura è associata, non dimostrata come causa. Una revisione sistematica con meta-analisi ha raccolto 15 studi trasversali sulla postura con testa in avanti. Nei 10 studi che hanno confrontato chi ha dolore cervicale con persone asintomatiche, gli adulti con dolore mostrano in media una testa più avanzata (differenza media 4,84; intervallo di confidenza al 95% da 0,14 a 9,54); in 8 studi sono emerse correlazioni significative tra postura e intensità del dolore (r = −0,55) e disabilità (r = −0,42) negli adulti e negli anziani. Negli adolescenti, invece, la differenza tra i due gruppi non era significativa (differenza media −1,05; IC 95% da −4,23 a 2,12) e non è emersa associazione con la maggior parte delle misure di dolore; gli stessi autori indicano l'età come importante fattore di confondimento. Il punto decisivo è che tutti gli studi inclusi erano trasversali: fotografano un momento, non dicono che cosa è venuto prima. Potrebbe essere la postura a favorire il dolore, o il dolore a modificare la postura di chi ne soffre.
Lavoro, fumo, peso, sedentarietà. Compaiono in tutti gli elenchi dei fattori di rischio dell'artrosi cervicale, ma l'evidenza disponibile è in gran parte osservazionale e non permette di stabilire un nesso causale con la degenerazione. Il che non cambia il consiglio pratico: smettere di fumare, restare attivi e mantenere un peso sano hanno motivazioni solidissime a prescindere dal collo, e chi si muove regolarmente gestisce quasi sempre meglio i sintomi.
La familiarità. Viene spesso chiamata in causa, ed è plausibile che esista una componente individuale nella velocità con cui i tessuti cambiano. Non è però qualcosa su cui puoi agire, ed è per questo che vale la pena spostare l'energia sui fattori modificabili.
Come si arriva alla diagnosi
L'esame clinico viene prima. Mobilità del collo, forza, riflessi, sensibilità, test specifici per le radici nervose, esame dell'andatura e della destrezza manuale quando ci sono dubbi neurologici. È l'esame clinico a dare significato a tutto il resto, e a stabilire se l'artrosi cervicale vista sul referto c'entra qualcosa con quello che senti.
La radiografia mostra i cambiamenti ossei: riduzione dello spazio, osteofiti, sclerosi. Conferma la presenza di artrosi cervicale, ma alla luce di quanto visto sopra non prevede i sintomi né la loro evoluzione.
La risonanza magnetica serve quando si sospetta una sofferenza di una radice nervosa o del midollo, perché mostra dischi, legamenti e strutture nervose. È l'esame che cambia davvero le decisioni, ma solo in presenza di un quadro clinico che lo giustifichi.
La TAC è utile per il dettaglio osseo, per esempio prima di un intervento.
Un'immagine chiesta senza una domanda clinica precisa rischia di fare più danni che altro: trova qualcosa (lo abbiamo visto, trova quasi sempre qualcosa), quel qualcosa spaventa, la paura riduce il movimento e la riduzione del movimento peggiora i sintomi.
Che cosa funziona: le prove, senza abbellimenti
Il trattamento dell'artrosi cervicale non punta a far regredire le modificazioni strutturali, che non tornano indietro. Punta su dolore, mobilità e funzione, e su questi si può ottenere molto.
L'esercizio è l'intervento con le prove migliori, ma le prove non sono di alta qualità. La revisione Cochrane sugli esercizi per i disturbi meccanici del collo ha incluso 27 studi randomizzati (2485 partecipanti analizzati su 3005 randomizzati). Per il dolore cervicale cronico esiste evidenza di qualità moderata a favore del rinforzo cervico-scapolo-toracico e dell'arto superiore, con un effetto sul dolore da moderato a grande subito dopo il trattamento (SMD −0,71; IC 95% da −1,33 a −0,10) e al follow-up a breve termine. I programmi che combinano rinforzo e allungamento di collo, spalla e scapole mostrano un beneficio sul dolore che va da piccolo a grande subito dopo il trattamento (SMD −0,33; IC 95% da −0,55 a −0,10), mantenuto fino al lungo termine, e un effetto medio sulla funzione (SMD −0,45; IC 95% da −0,72 a −0,18).
Nella stessa revisione ci sono anche due indicazioni scomode. Per lo stretching da solo l'evidenza è di bassa qualità e suggerisce che possa non modificare dolore né funzione: è esattamente la cosa che quasi tutti fanno quando il collo tira, ed è probabilmente la meno utile se resta l'unica. E per il dolore cervicale acuto non è stata trovata evidenza. Gli autori concludono che non esiste evidenza di alta qualità e che permane incertezza sull'efficacia dell'esercizio, pur ritenendo che l'uso di esercizi di rinforzo specifici nella pratica di routine possa essere utile. Il dosaggio ottimale è indicato esplicitamente come argomento da studiare.
Per il mal di testa cervicogenico cronico la stessa revisione riporta evidenza di qualità moderata a favore di esercizi statico-dinamici di rinforzo e resistenza per collo e scapole, con biofeedback pressorio, subito dopo il trattamento e probabilmente anche a lungo termine su dolore, funzione ed effetto percepito.
Per la radicolopatia l'onestà impone di abbassare le aspettative. La revisione Cochrane trova, per la radicolopatia acuta, evidenza di bassa qualità con un piccolo beneficio sul dolore da esercizi di allungamento, rinforzo e stabilizzazione, misurato subito dopo il trattamento. Una revisione sistematica specifica sul trattamento conservativo della radicolopatia cervicale, che ha raccolto 59 studi randomizzati per un totale di 4108 partecipanti, riporta evidenza di certezza molto bassa a sostegno di agopuntura, prednisolone, manipolazione cervicale e laser a bassa potenza su dolore e disabilità nell'immediato e nel breve termine, e conclude che la mancanza di studi di alta qualità limita qualunque conclusione significativa. Non vuol dire che non si possa fare nulla: vuol dire che chi ti promette un risultato garantito sta andando oltre i dati.
I farmaci antinfiammatori possono avere un ruolo nelle riacutizzazioni, sotto controllo medico e per periodi limitati. Servono a rendere possibile il movimento, non a sostituirlo.
La terapia manuale può ridurre temporaneamente dolore e rigidità e rendere più tollerabile l'esercizio. È un supporto al programma attivo, non un'alternativa.
L'educazione conta più di quanto sembri. Capire che l'artrosi cervicale è un reperto comune, che i crepitii non sono danno e che il movimento non "consuma" il collo riduce la paura, e la paura è uno dei principali motori della disabilità. Il dolore cervicale ha anche linee guida di fisioterapia dedicate, aggiornate nel 2017 sul Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, che riassumono lo stato dell'arte per i clinici.
Esercizi: quali, e perché non ti do un protocollo al decimale
Trovi in rete infiniti schemi per l'artrosi cervicale con serie e ripetizioni precise. La revisione Cochrane afferma esplicitamente che il dosaggio ottimale resta da stabilire, quindi qualunque numero preciso che leggi (compresi quelli che potrei scrivere io) è pratica clinica, non evidenza. Quello che segue è l'ordine di priorità che ha senso alla luce dei dati, con i criteri per regolarti da solo.
Il criterio guida. Muoviti lentamente, resta in una zona in cui il fastidio non supera un livello lieve e rientra in poco tempo dopo l'esercizio. Meglio poche ripetizioni distribuite più volte nella giornata che una sessione lunga e sporadica. Se un movimento aumenta il formicolio lungo il braccio, sospendilo e parlane con un professionista.
1. Mobilità dolce del collo. Rotazioni della testa a destra e sinistra, inclinazioni portando l'orecchio verso la spalla, flessione ed estensione guardando in basso e in alto. Lento, entro un'ampiezza confortevole. Serve a togliere la rigidità e a dimostrare al sistema nervoso che il movimento è sicuro.
2. Retrazione del mento (chin tuck). Porta il mento indietro come per farti un doppio mento, tenendo lo sguardo orizzontale. Non è una correzione posturale magica, ma è un modo semplice per riprendere il controllo del movimento nella parte alta del collo.
3. Rinforzo isometrico del collo. Spingi la testa contro la mano nelle varie direzioni senza permettere alcun movimento, con tenute brevi. È l'ingresso più sicuro al rinforzo quando il collo è irritabile, ed è spesso il primo passo utile in un'artrosi cervicale sintomatica.
4. Rinforzo dei flessori profondi. Un'attivazione fine e a bassa intensità dei muscoli profondi davanti al collo. È l'esercizio che più spesso viene eseguito male da soli: se puoi, fattelo insegnare e verificare.
5. Retrazione delle scapole. Avvicina le scapole tra loro come per trattenere una matita, senza alzare le spalle verso le orecchie. Il cingolo scapolare è parte del sistema che sostiene il collo.
6. Rinforzo di spalle e arto superiore. È la parte che nella revisione Cochrane ha l'evidenza migliore, ed è anche quella che quasi tutti saltano. Lavoro progressivo di spinta, trazione ed elevazione con carichi adeguati al tuo livello: qui sta il grosso del risultato a lungo termine.
7. Allungamento di trapezio superiore ed elevatore della scapola. Inclinando o ruotando la testa e accompagnando delicatamente con la mano. Dà sollievo immediato ed è piacevole, ma tienilo per quello che è: un complemento. Da solo, l'evidenza suggerisce che possa non cambiare dolore e funzione.
Abitudini quotidiane
Nessuna di queste abitudini "cura" l'artrosi cervicale né ferma il tempo. Rendono però il collo più tollerante alla giornata, e questo è ciò che percepisci.
Cambia posizione spesso. È l'indicazione più solida di tutte, molto più della postura perfetta. Il collo soffre la staticità più della posizione in sé: alzati, gira la testa, muovi le spalle a intervalli regolari, anche brevemente.
Sistema la postazione. Monitor all'altezza degli occhi, avambracci appoggiati, schienale che sostiene. Non per raggiungere una postura ideale, ma per ridurre lo sforzo necessario a stare lì.
Occhio al telefono. Non è un dispositivo maledetto, ma passarci ore con la testa flessa in avanti significa restare a lungo fermi in una posizione sola. Alza il telefono invece di abbassare la testa.
Il cuscino giusto è quello con cui dormi bene. Deve mantenere il collo allineato con il resto della colonna nella tua posizione abituale. Non esiste un cuscino corretto in assoluto.
Muoviti a livello generale. Camminata, nuoto, bicicletta, attività di forza. Va detto con precisione, però, che nella revisione Cochrane l'allenamento generico della forma fisica rientra tra gli interventi con evidenza di bassa qualità, che suggerisce possa non modificare dolore e funzione: il movimento generale fa bene alla salute e al modo in cui affronti la giornata, ma nell'artrosi cervicale non sostituisce il lavoro specifico di rinforzo, che è quello con le prove migliori sul collo. Se pratichi sport e temi di peggiorare, qui trovi come allenarsi con la cervicale senza rinunciare.
Sonno e stress. Notti brevi e periodi carichi abbassano la soglia del dolore e aumentano la tensione muscolare. Non è "è tutto nella tua testa": è fisiologia, e va gestita come un fattore vero.
Come va a finire, di solito
Il decorso tipico, nella pratica clinica, è fatto di periodi peggiori alternati a periodi in cui il collo non si fa sentire, e la maggior parte delle persone continua a fare quello che le interessa. Va detto che non esiste, tra le fonti citate in questo articolo, uno studio che quantifichi la prognosi a lungo termine dell'artrosi cervicale sintomatica: quella appena descritta è un'osservazione clinica, non un dato di ricerca, e come tale va presa.
Due cose vale la pena tenere a mente. La prima è che una riacutizzazione non è la prova che l'artrosi cervicale sia peggiorata: come abbiamo visto, a vent'anni di distanza la progressione dei reperti alla risonanza non è risultata associata ai sintomi. La seconda è che, tra tutto quello che si può fare, l'esercizio di rinforzo svolto con costanza è la strategia che ha le prove migliori — pur restando, come dicono gli autori della Cochrane, prove che non raggiungono l'alta qualità. Quello che fai con regolarità pesa comunque più di qualunque singolo trattamento passivo.
Se invece i sintomi non rispondono a un percorso conservativo ragionevole, o se compare uno dei segnali elencati all'inizio, il passo giusto è la valutazione, non l'insistenza.
Come possiamo aiutarti
Il valore della fisioterapia nell'artrosi cervicale sta in tre cose concrete: capire se i tuoi sintomi vengono davvero dal collo, escludere i quadri che richiedono altro, e costruire un programma di esercizio progressivo che tu riesca effettivamente a portare avanti nel tempo. La costanza è la variabile che conta di più, e paradossalmente è quella su cui si lavora meno.
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Una diagnosi di artrosi cervicale non è un verdetto sulla tua vita futura. È un'informazione sul contesto in cui il tuo collo lavora, e nella grande maggioranza dei casi c'è molto più margine di quanto quel referto lasci pensare.
Fonti
- Abnormal Findings on Magnetic Resonance Images of the Cervical Spines in 1211 Asymptomatic Subjects — Spine, 2015
- Exercises for mechanical neck disorders — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015
- The Long-term Impact of Whiplash Injuries on Patient Symptoms and the Associated Degenerative Changes Detected Using MRI: A Prospective 20-year Follow-up Study — Spine, 2021
- The Relationship Between Forward Head Posture and Neck Pain: a Systematic Review and Meta-Analysis — Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2019
- A Clinical Practice Guideline for the Management of Patients With Degenerative Cervical Myelopathy — Global Spine Journal, 2017
- Conservative Management of Cervical Radiculopathy: A Systematic Review — The Clinical Journal of Pain, 2023
- Neck Pain: Revision 2017 — Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2017
Ultima verifica delle fonti: agosto 2026.
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