De qué hablamos
Durante décadas se ha dicho «tendinitis», es decir, inflamación. Los estudios sobre los tejidos han mostrado que en la mayoría de los casos crónicos la inflamación clásica no está: hay un tendón que se ha desorganizado porque se le ha pedido más de lo que podía soportar. Por eso el término correcto es tendinopatía, y por eso el antiinflamatorio solo no resuelve.
El mecanismo es casi siempre el mismo: una carga aumentada demasiado rápido. Has vuelto a correr tras meses, has cambiado de trabajo, has empezado el gimnasio, has hecho una mudanza. El tendón se adapta, pero despacio, y no perdona las aceleraciones.
La buena noticia es que responde de forma muy previsible a una carga bien dosificada. La mala es que lleva tiempo: se razona en meses, y el progreso se mide por cómo está al día siguiente, no por cómo está durante.
Cuándo tiene sentido que te vean
Los cuadros que vemos más a menudo:
- Dolor que aparece en frío, se calienta durante la actividad y vuelve después
- Un punto preciso que duele si lo aprietas
- Rigidez por la mañana en la zona afectada
- El dolor apareció después de aumentar algo: kilómetros, cargas, horas de pie
- Dura meses y cada vez que retomas vuelve al punto de partida
- Ya has probado reposo y antiinflamatorios sin que cambie nada
Qué se puede hacer a distancia y qué no
Las tendinopatías son quizá el área que mejor se presta: el tratamiento con más pruebas a favor es el ejercicio progresivo, y eso se programa y se verifica muy bien a distancia.
Qué se puede hacer a distancia
- Reconstruir qué cambió en las semanas anteriores a que empezara
- Plantear la carga progresiva: qué ejercicio, cuánto peso, cuántas veces
- Enseñarte a leer la respuesta del tendón al día siguiente, que es el verdadero termómetro
- Corregir la ejecución viéndote hacer los ejercicios
- Decidir juntos cuánto reducir la actividad sin pararte del todo
Qué no se puede hacer
- Terapia manual y tratamiento de tejidos blandos
- Ondas de choque, tecar, láser y otras terapias instrumentales
- Ecografía e infiltraciones
Si sospechas una rotura tendinosa —un fallo repentino, la imposibilidad de usar el miembro— hace falta un médico enseguida, no un programa de ejercicios.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto se tarda en curar una tendinopatía?
Meses, no semanas, y quien te promete plazos cortos te está contando algo que no depende de él. El tendón se remodela despacio. La parte alentadora es que la mejora suele verse mucho antes de la curación completa.
¿Tengo que dejar el deporte?
Casi nunca del todo. Se reduce lo que enciende el síntoma y se mantiene el resto: pararse por completo debilita el tendón y hace más difícil la vuelta. La fórmula es «menos, no cero».
¿Por qué duele por la mañana?
Es el signo más típico. De noche el tendón se «enfría» y las primeras cargas lo pillan desprevenido. Si la rigidez matutina se acorta semana a semana, vas bien.
¿Sirven los antiinflamatorios?
Pueden dar alivio en una fase difícil, pero no reparan el tendón, y usados para tapar el dolor y seguir como antes hacen daño. La parte que cambia las cosas es la carga progresiva.
