Despre ce vorbim
Epicondilita e o suferință a tendoanelor care se prind pe partea externă a cotului, cele care extind încheietura și degetele. Epitrohleita e același lucru pe partea internă. În ciuda numelor sportive, vin mult mai des din munci manuale, din ore la mouse și tastatură sau dintr-o creștere bruscă a activității cu mâinile.
Structura problemei e cea a unei tendinopatii: tendonul a primit mai multă încărcare decât putea duce. De aceea sunt valabile aceleași reguli — odihna ameliorează dar nu repară, iar ce schimbă lucrurile e o încărcare progresivă bine dozată.
Apoi e nervul ulnar, cel al «furnicăturii de la lovitura de cot»: când rămâne iritat în canalul lui dă furnicături la degetul mic și inelar. E un tablou diferit și trebuie recunoscut, pentru că programul se schimbă.
Când are sens să fii văzut
Motivele cele mai frecvente:
- Durere pe partea externă a cotului când strângi sau ridici ceva
- Durere la ridicarea ceștii de cafea sau la răsucirea unei clanțe
- Durere pe partea internă după munci manuale sau antrenamente cu greutăți
- Furnicături la degetul mic și inelar, mai ales cu cotul îndoit
- Durează de luni și la fiecare reluare se întoarce la punctul de plecare
- Ai încercat orteză și antiinflamatoare fără schimbări durabile
Ce se poate face la distanță și ce nu
Cotul e foarte comod de evaluat în videoconsultație: se vede bine, iar aproape totul trece prin gesturile pe care le faci și prin încărcare.
Ce se poate face la distanță
- Să reconstruim ce s-a schimbat în săptămânile dinainte de apariție
- Să deosebim o tendinopatie de o problemă de nerv, care se tratează diferit
- Să punem la punct programul de încărcare progresivă, tratamentul cu cele mai multe dovezi
- Să te vedem executând exercițiile și să corectăm execuția
- Să adaptăm gesturile de muncă, uneltele și prizele care îți aprind simptomul
Ce nu se poate face
- Terapie manuală și tratamentul țesuturilor moi
- Unde de șoc, tecar și terapii instrumentale
- Infiltrații și electromiografie
Dacă furnicătura e constantă sau simți că mâna pierde forță, e nevoie de o evaluare medicală: nervii nu așteaptă.
Întrebări frecvente
Cât durează un cot de tenismen?
Luni, ca orice tendinopatie. E un dat incomod, dar e mai bine știut dinainte: cine se așteaptă la două săptămâni abandonează programul exact când ar începe să funcționeze.
Orteza ajută?
Poate reduce durerea în timpul activităților și e utilă ca ajutor temporar. Singură nu rezolvă, pentru că nu face ce are nevoie tendonul, adică să fie încărcat progresiv.
Trebuie să opresc munca sau antrenamentul?
Aproape niciodată de tot. Se reduc și se modifică gesturile care aprind simptomul, păstrând restul. Inactivitatea completă slăbește tendonul și face revenirea mai grea.
Infiltrațiile cu cortizon funcționează?
Dau alinare rapidă, dar la câteva luni studiile arată rezultate mai proaste decât exercițiul. E o decizie medicală: dacă o faci, are sens să o însoțești cu munca de încărcare, nu să o folosești în locul ei.
