Despre ce vorbim
Mâna e un mecanism dens: multe tendoane, multe articulații mici, nervi care trec prin canale înguste. Când ceva se inflamează sau se îngustează, efectele se simt imediat, pentru că nu există gest al zilei care să nu o implice.
Tablourile cele mai comune sunt trei. Tunelul carpian, cu furnicături nocturne la primele trei degete și jumătate, care te fac să scuturi mâna. Rizartroza, artroza bazei policelui, care face dureroasă orice prindere în pensă: să întorci o cheie, să deschizi un borcan. Tenosinovita De Quervain, pe partea policelui, tipică după sarcini și munci repetitive.
Apoi e toată zona durerii de utilizare: încheietură și antebraț la cei care petrec ziua la mouse și tastatură. Aici cuvântul «postură» e aproape mereu mai puțin important decât cuvântul «pauze».
Când are sens să fii văzut
Ce ni se povestește cel mai des:
- Furnicături în mână care te trezesc noaptea
- Durere la baza policelui când apuci sau întorci ceva
- Încheietura care doare după ore la calculator
- Îți cad obiectele din mâini
- După o fractură de încheietură nu ai recuperat mișcarea și forța
- Degetele sunt rigide dimineața și au nevoie de timp să se deblocheze
Ce se poate face la distanță și ce nu
Mâna se vede foarte bine în videoconsultație: e aproape de cameră, iar cea mai mare parte a evaluării trece prin felul în care o folosești.
Ce se poate face la distanță
- Să înțelegem până unde ajung exact furnicăturile, ceea ce orientează mult diagnosticul
- Să te vedem făcând prizele și gesturile care dor
- Să punem la punct programul de mobilitate, alunecare nervoasă și forță
- Să revedem postul de lucru și mai ales ritmul pauzelor
- Să urmărim recuperarea după o fractură, în faza care cere progresie
Ce nu se poate face
- Terapie manuală, mobilizări articulare și tratamentul cicatricii
- Confecționarea de orteze și atele pe măsură
- Electromiografie și investigații imagistice
Dacă forța mâinii scade evident sau mușchii de la baza policelui se subțiază, e nevoie de o evaluare medicală fără întârziere.
Întrebări frecvente
Tunelul carpian se operează întotdeauna?
Nu. În formele ușoare și moderate, calea conservatoare — atelă de noapte, exerciții de alunecare a nervului, schimbări în ce faci în timpul zilei — dă rezultate într-o bună parte din cazuri. Operația se ia în calcul când simptomele sunt importante sau există leziune nervoasă documentată.
De ce apar furnicăturile noaptea?
Pentru că în somn încheietura tinde să se îndoaie, iar asta crește presiunea în canalul prin care trece nervul. De aceea atela de noapte, care ține încheietura dreaptă, e adesea primul lucru încercat.
Cu rizartroză pot folosi în continuare mâna?
Da, și e mai bine așa. Dovezile disponibile susțin exercițiul, protecția articulară în gesturile zilnice și uneori o atelă. Să nu mai folosești mâna o slăbește fără să o protejeze.
Mă doare încheietura la calculator: e postura?
În parte, dar mai puțin decât se spune. Ce schimbă de obicei lucrurile e frecvența pauzelor și încărcarea totală a zilei. Un post perfect ținut nemișcat opt ore rămâne o problemă.
