Despre ce vorbim
Decenii la rând s-a spus «tendinită», adică inflamație. Studiile pe țesuturi au arătat că în majoritatea cazurilor cronice inflamația clasică nu există: există un tendon care s-a dezorganizat pentru că i s-a cerut mai mult decât putea duce. De aceea termenul corect e tendinopatie și de aceea antiinflamatorul singur nu rezolvă.
Mecanismul e aproape mereu același: o încărcare crescută prea repede. Ai reluat alergarea după luni, ai schimbat munca, ai început sala, ai făcut o mutare. Tendonul se adaptează, dar lent, și nu iartă accelerările.
Vestea bună e că răspunde foarte previzibil la o încărcare bine dozată. Cea proastă e că durează: se raționează în luni, iar progresul se măsoară după cum e a doua zi, nu după cum e în timpul.
Când are sens să fii văzut
Tablourile pe care le vedem cel mai des:
- Durere care apare la rece, se încălzește în timpul activității și revine după
- Un punct precis care doare dacă îl apeși
- Rigiditate dimineața în zona afectată
- Durerea a apărut după ce ai crescut ceva: kilometri, greutăți, ore în picioare
- Durează de luni și la fiecare reluare se întoarce la punctul de plecare
- Ai încercat deja odihnă și antiinflamatoare fără nicio schimbare
Ce se poate face la distanță și ce nu
Tendinopatiile sunt poate domeniul care se pretează cel mai bine: tratamentul cu cele mai multe dovezi e exercițiul progresiv, iar acela se programează și se verifică foarte bine la distanță.
Ce se poate face la distanță
- Să reconstruim ce s-a schimbat în săptămânile dinaintea începutului
- Să stabilim încărcarea progresivă: ce exercițiu, cât de greu, de câte ori
- Să te învățăm să citești răspunsul tendonului a doua zi, adevăratul termometru
- Să corectăm execuția văzându-te cum faci exercițiile
- Să decidem împreună cât reduci activitatea fără să te oprești de tot
Ce nu se poate face
- Terapie manuală și tratamentul țesuturilor moi
- Unde de șoc, tecar, laser și alte terapii instrumentale
- Ecografie și infiltrații
Dacă bănuiești o ruptură de tendon — o cedare bruscă, imposibilitatea de a folosi membrul — e nevoie imediat de un medic, nu de un program de exerciții.
Întrebări frecvente
Cât durează vindecarea unei tendinopatii?
Luni, nu săptămâni, iar cine îți promite termene scurte îți spune ceva ce nu depinde de el. Tendonul se remodelează lent. Partea încurajatoare e că ameliorarea se vede de obicei mult înainte de vindecarea completă.
Trebuie să las sportul?
Aproape niciodată de tot. Se reduce ce aprinde simptomul și se păstrează restul: oprirea completă slăbește tendonul și face revenirea mai grea. Formula e «mai puțin, nu zero».
De ce doare dimineața?
E semnul cel mai tipic. Noaptea tendonul «se răcește», iar primele încărcări îl prind nepregătit. Dacă rigiditatea matinală se scurtează săptămână de săptămână, mergi bine.
Ajută antiinflamatoarele?
Pot da alinare într-o fază grea, dar nu repară tendonul, iar folosite ca să acoperi durerea și să continui ca înainte fac rău. Ce schimbă lucrurile e încărcarea progresivă.
