De qué hablamos
El tramo dorsal es la parte de la columna a la que se enganchan las costillas. Está construido para ser estable más que móvil, y eso lo hace menos propenso a problemas graves, pero también propenso a ponerse rígido, sobre todo en quien pasa el día sentado.
El dolor intercostal, el que sigue una costilla y se enciende al respirar o al girarse, asusta mucho porque está en la zona del tórax. En la gran mayoría de los casos es musculoesquelético: articulaciones costovertebrales irritadas, músculos en tensión. Pero es también la zona donde vale la pena descartar otras cosas antes.
El dolor bajo la escápula merece mención aparte: a menudo no nace ahí. Es un punto adonde llegan dolores referidos del cuello, y tratarlo localmente sin mirar más arriba es la forma más común de no resolver nada.
Cuándo tiene sentido que te vean
Lo que nos cuentan más a menudo:
- Dolor entre las escápulas que empeora tras horas de escritorio
- Un punto bajo la escápula que parece un nudo y no se va
- Dolor a lo largo de una costilla que se enciende al respirar hondo o al girarte
- Rigidez en la zona alta de la espalda por la mañana
- Dificultad para girar el tronco, por ejemplo al dar marcha atrás en el coche
- Un dolor que va y viene desde hace meses y al que te has acostumbrado
Qué se puede hacer a distancia y qué no
El grueso del trabajo aquí es movilidad, fuerza y organización del día: todo cosas que se programan y se verifican en videollamada.
Qué se puede hacer a distancia
- Entender si el dolor nace ahí o llega del cuello, lo que cambia todo el programa
- Verte girar, respirar, mover los brazos por encima de la cabeza
- Plantear el trabajo de movilidad dorsal y de fuerza para la musculatura escapular
- Revisar el puesto de trabajo y sobre todo la frecuencia con la que te levantas
- Enseñarte la respiración costal, que en esta zona ayuda más de lo que parece
Qué no se puede hacer
- Manipulaciones y movilizaciones vertebrales
- Tratamiento manual de los puntos gatillo
- Auscultación y valoración médica del tórax
Un dolor torácico acompañado de falta de aire, sudoración, dolor que se irradia al brazo o a la mandíbula no es cosa de fisioterapeuta: es urgencias, ya.
Preguntas frecuentes
¿El dolor en las costillas puede venir de la espalda?
Sí, y es la explicación más común. Cada costilla se articula con las vértebras dorsales: cuando esas articulaciones se irritan, el dolor se nota a lo largo de la costilla, incluso bastante por delante. Respirar hondo lo enciende y es justo eso lo que asusta.
¿El dolor entre las escápulas viene de la postura?
La postura pinta menos que la cantidad de tiempo pasado en la misma posición. Lo que suele cambiar las cosas no es enderezarse más, es levantarse más a menudo y reforzar la musculatura que sostiene esa zona.
Tengo un nudo bajo la escápula que no se va: ¿qué es?
A menudo es una zona de dolor referido, no un problema del músculo que notas endurecido. Por eso masajearla da alivio unas horas y luego vuelve todo: la causa está en otro sitio, normalmente más arriba.
¿Tengo que preocuparme si duele al respirar?
Si el dolor aparece al girarse o al apretar un punto concreto, casi siempre es musculoesquelético. Si en cambio se acompaña de falta de aire, fiebre o malestar general, la primera parada es el médico, no la fisioterapia.
