Despre ce vorbim
Segmentul toracic e partea coloanei de care se prind coastele. E construit mai degrabă pentru stabilitate decât pentru mobilitate, ceea ce îl face mai puțin predispus la probleme grave — dar și predispus la rigidizare, mai ales la cei care stau toată ziua așezați.
Durerea intercostală, cea care urmează o coastă și se aprinde la respirat sau la întors, sperie mult pentru că e în zona toracelui. În marea majoritate a cazurilor e musculo-scheletică: articulații costo-vertebrale iritate, mușchi în tensiune. Dar e și zona în care merită excluse mai întâi alte lucruri.
Durerea sub omoplat merită o notă aparte: adesea nu se naște acolo. E un loc unde ajung dureri referite de la gât, iar tratarea ei local fără a privi mai sus e cel mai comun mod de a nu rezolva nimic.
Când are sens să fii văzut
Ce ni se povestește cel mai des:
- Durere între omoplați care se agravează după ore la birou
- Un punct sub omoplat care pare un nod și nu dispare
- Durere de-a lungul unei coaste care se aprinde la respirat adânc sau la întors
- Rigiditate în partea de sus a spatelui dimineața
- Dificultate în rotirea trunchiului, de exemplu la mersul cu spatele cu mașina
- O durere care vine și pleacă de luni de zile și cu care te-ai obișnuit
Ce se poate face la distanță și ce nu
Grosul muncii aici e mobilitate, forță și organizarea zilei: toate lucruri care se programează și se verifică în videoconsultație.
Ce se poate face la distanță
- Să înțelegem dacă durerea se naște acolo sau vine din gât, ceea ce schimbă tot programul
- Să te vedem rotindu-te, respirând, ridicând brațele deasupra capului
- Să punem la punct munca de mobilitate toracică și de forță pentru musculatura scapulară
- Să revedem postul de lucru și mai ales cât de des te ridici
- Să te învățăm respirația costală, care în zona asta ajută mai mult decât pare
Ce nu se poate face
- Manipulări și mobilizări vertebrale
- Tratamentul manual al punctelor trigger
- Auscultație și evaluare medicală a toracelui
O durere toracică însoțită de lipsă de aer, transpirații, durere care iradiază în braț sau în maxilar nu e treabă de fizioterapeut: e urgența, imediat.
Întrebări frecvente
Durerea de coaste poate veni din spate?
Da, și e explicația cea mai comună. Fiecare coastă se articulează cu vertebrele toracice: când acele articulații se irită, durerea se simte de-a lungul coastei, chiar destul de în față. Respirația adâncă o aprinde, și tocmai asta sperie.
Durerea între omoplați vine din postură?
Postura contează mai puțin decât timpul petrecut în aceeași poziție. Ce schimbă de obicei lucrurile nu e să te îndrepți mai mult, ci să te ridici mai des și să întărești musculatura care susține zona.
Am un nod sub omoplat care nu trece: ce e?
Adesea e o zonă de durere referită, nu o problemă a mușchiului pe care îl simți întărit. De aceea masajul dă alinare câteva ore și apoi revine totul: cauza e în altă parte, de obicei mai sus.
Trebuie să mă îngrijorez dacă doare la respirat?
Dacă durerea apare la întoarcere sau la apăsarea unui punct precis, e aproape mereu musculo-scheletică. Dacă în schimb vine cu lipsă de aer, febră sau stare generală proastă, prima oprire e medicul, nu fizioterapia.
