Despre ce vorbim
Sciatica nu e un diagnostic, e o descriere: durerea urmează traseul nervului sciatic, de la fesă în jos pe partea posterioară a piciorului. Când în schimb coboară în față, pe coapsă, se numește cruralgie și privește rădăcini mai înalte.
Cauza cea mai frecventă e o rădăcină nervoasă iritată la ieșirea din coloană, adesea printr-o hernie sau o stenoză. Dar nu întotdeauna: sindromul de piriform, un mușchi al fesei care irită nervul mai jos, dă un tablou asemănător și se tratează altfel. Distincția schimbă programul.
Ce surprinde pe cine îl trăiește e cât de capricios e: o zi e bine, a doua zi nu reușești să-ți pui o șosetă. Merge în trepte, iar traiectoria în timp contează mai mult decât o singură zi proastă.
Când are sens să fii văzut
Motivele cele mai frecvente:
- Durere care coboară din fesă pe picior, dincolo de genunchi
- Furnicături, amorțeală sau senzație de curent într-o zonă precisă
- Nu reziști așezat mai mult de câteva minute
- Durere care te trezește și nu găsești poziție de somn
- Simți piciorul mai slab, sau laba care «plesnește» la mers
- Durează de mai mult de câteva săptămâni și nu se ameliorează
Ce se poate face la distanță și ce nu
Aici evaluarea e făcută mai ales din întrebările potrivite și din observație: două lucruri care merg bine în videoconsultație.
Ce se poate face la distanță
- Să cartografiem exact până unde ajunge durerea, lucrul care orientează diagnosticul
- Să găsim direcția de mișcare care ameliorează și pe cea care agravează
- Să-ți luăm din mâini exercițiile care în această fază te înrăutățesc
- Să ordonăm pozițiile: cum să dormi, cum să stai, cum să conduci
- Să progresăm încărcarea pe măsură ce durerea se retrage spre spate
Ce nu se poate face
- Terapie manuală și tehnici de mobilizare neurală făcute de noi
- Teste neurologice de forță și sensibilitate executate fizic
- Infiltrații și terapii instrumentale
Dacă forța scade rapid, sau apar probleme de control al vezicii și intestinului ori anestezie în șa, e o urgență medicală: se merge la urgențe, nu se așteaptă o ședință.
Întrebări frecvente
Cât durează o sciatică?
Majoritatea se ameliorează pe parcursul săptămânilor, dar e o ameliorare în trepte, nu o coborâre regulată. Semnul că lucrurile merg bine nu e scăderea durerii, ci urcarea ei: din picior spre spate.
Ajută întinderile?
Depinde, și e punctul în care oamenii își fac cel mai des rău singuri. Întinderea agresivă a unui picior al cărui nerv e deja iritat de obicei agravează. În faza acută e nevoie de altceva, iar întinderile vin după.
Mai bine cald sau rece?
Niciunul nu schimbă evoluția. Folosește ce îți dă alinare ca să treci orele grele, fără să aștepți o vindecare.
Trebuie să stau nemișcat până trece?
Nu, și e greșeala cea mai frecventă. Se evită ce aprinde clar simptomul, dar mișcarea tolerată trebuie păstrată: imobilitatea prelungită lungește termenele și face cronicizarea mai probabilă.
