O czym mówimy
Artroza to zmiana chrząstki i tkanek wokół stawu, która przychodzi z latami. Jest częsta: od pewnego wieku znajduje się ją na zdjęciach większości ludzi, w tym bardzo wielu, którzy nie mają żadnego bólu.
To punkt, który zmienia wszystko: stopień radiologiczny i ból zgadzają się znacznie mniej, niż się sądzi. Są kolana wyglądające źle na zdjęciu, które nie bolą, i kolana niemal prawidłowe, które bolą bardzo. Dlatego drogę buduje się na funkcji, nie na obrazie.
Wszystkie główne wytyczne międzynarodowe stawiają na pierwszym miejscu to samo: ćwiczenie i zarządzanie obciążeniem. Nie jako półśrodek w oczekiwaniu na endoprotezę, lecz jako leczenie pierwszego wyboru, przed lekami i chirurgią.
Kiedy warto się pokazać
Najczęstsze sytuacje:
- Poranna sztywność rozchodząca się w kilka minut
- Ból pojawiający się przy obciążeniu i ustępujący w spoczynku
- Robisz coraz mniej ze strachu przed pogorszeniem
- Powiedziano ci, że jedyną drogą jest endoproteza, a chciałbyś najpierw spróbować
- Jesteś na liście do operacji i chcesz dojść do niej w najlepszej formie
- Nie wiesz, jaka aktywność fizyczna jest dla ciebie bezpieczna
Co da się zrobić zdalnie, a czego nie
Artroza to być może obszar, w którym praca zdalna ma najmniej ograniczeń, bo zalecane leczenie to dokładnie to, co da się planować i prowadzić na odległość.
Co można zrobić zdalnie
- Zbudować program ćwiczeń — zalecenie numer jeden
- Dawkować obciążenie: ile chodzić, ile obciążać, z jaką progresją
- Wyjaśnić, co naprawdę mówią twoje zdjęcia — to często zabiera połowę strachu
- Wybrać razem aktywność fizyczną możliwą do utrzymania w czasie
- Towarzyszyć ci przez miesiące — tego trzeba, żeby ćwiczenie zadziałało
Czego zrobić nie można
- Terapia manualna i mobilizacje stawowe
- Iniekcje, tecar, laser i terapie instrumentalne
- Decyzja o operacji, która należy do specjalisty
Staw nagle gorący, obrzęknięty i zaczerwieniony to nie pogarszająca się artroza: musi zobaczyć go lekarz, bo przyczyny są inne.
Najczęstsze pytania
Czy ćwiczenie bardziej zużywa staw?
Nie, i to najbardziej rozpowszechnione nieporozumienie. Dobrze dawkowane obciążenie odżywia chrząstkę i wzmacnia mięśnie chroniące staw. Szkodzi złe obciążenie: za dużo naraz albo zero przez lata.
Czy mogę chodzić albo biegać z artrozą kolana?
Chodzić prawie zawsze tak. Bieganie zależy od przypadku, ale nie jest zakazane z zasady: u osób biegających od dawna i bez bólu dane nie pokazują pogorszenia. To ocenia się wspólnie, nie decyduje w oderwaniu.
Czy muszę w końcu dojść do endoprotezy?
Nie. Wiele osób radzi sobie z artrozą latami bez operacji. Endoproteza to doskonałe rozwiązanie, gdy ból i ograniczenie stają się obezwładniające mimo dobrze poprowadzonego leczenia zachowawczego — nie los zapisany na zdjęciu.
Czy suplementy na chrząstkę działają?
Dowody są słabe, a wytyczne nie zalecają ich jako leczenia. Nikt nie zabrania spróbować, ale nie zastąpią części o udowodnionym działaniu, czyli ćwiczenia.
