Do que estamos a falar
O troço dorsal é a parte da coluna a que se prendem as costelas. Foi construído para ser estável mais do que móvel, e isso torna-o menos sujeito a problemas graves — mas também sujeito a ficar rígido, sobretudo em quem passa o dia sentado.
A dor intercostal, a que segue uma costela e se acende ao respirar ou ao virar-se, assusta muito porque está na zona do tórax. Na grande maioria dos casos é musculoesquelética: articulações costovertebrais irritadas, músculos em tensão. Mas é também a zona onde vale a pena excluir outras coisas primeiro.
A dor sob a omoplata merece nota à parte: muitas vezes não nasce ali. É um ponto onde chegam dores referidas do pescoço, e tratá-la localmente sem olhar mais acima é a forma mais comum de não resolver nada.
Quando faz sentido ser visto
O que nos contam mais vezes:
- Dor entre as omoplatas que piora depois de horas à secretária
- Um ponto sob a omoplata que parece um nó e não desaparece
- Dor ao longo de uma costela que se acende ao respirar fundo ou ao virar-se
- Rigidez na zona alta das costas de manhã
- Dificuldade em rodar o tronco, por exemplo ao fazer marcha-atrás
- Uma dor que vai e vem há meses e a que já se habituou
O que é possível à distância e o que não é
O grosso do trabalho aqui é mobilidade, força e organização do dia: tudo coisas que se programam e se verificam em videochamada.
O que é possível à distância
- Perceber se a dor nasce ali ou vem do pescoço, o que muda todo o programa
- Vê-lo rodar, respirar, mover os braços acima da cabeça
- Montar o trabalho de mobilidade dorsal e de força para a musculatura escapular
- Rever o posto de trabalho e sobretudo a frequência com que se levanta
- Ensinar-lhe a respiração costal, que nesta área ajuda mais do que parece
O que não é possível
- Manipulações e mobilizações vertebrais
- Tratamento manual dos pontos gatilho
- Auscultação e avaliação médica do tórax
Uma dor torácica acompanhada de falta de ar, suores, dor que irradia para o braço ou para a mandíbula não é coisa de fisioterapeuta: são urgências, já.
Perguntas frequentes
A dor nas costelas pode vir das costas?
Sim, e é a explicação mais comum. Cada costela articula com as vértebras dorsais: quando essas articulações se irritam, a dor sente-se ao longo da costela, mesmo bastante à frente. Respirar fundo acende-a, e é precisamente isso que assusta.
A dor entre as omoplatas vem da postura?
A postura conta menos do que a quantidade de tempo passada na mesma posição. O que costuma mudar as coisas não é endireitar-se mais, é levantar-se mais vezes e reforçar a musculatura que sustenta essa zona.
Tenho um nó sob a omoplata que não passa: o que é?
Muitas vezes é uma área de dor referida, não um problema do músculo que sente endurecido. Por isso massajá-la dá alívio por umas horas e depois volta tudo: a causa está noutro sítio, normalmente mais acima.
Devo preocupar-me se dói ao respirar?
Se a dor aparece ao virar-se ou ao pressionar um ponto preciso, é quase sempre musculoesquelética. Se pelo contrário vem acompanhada de falta de ar, febre ou mal-estar geral, a primeira paragem é o médico, não a fisioterapia.
