O czym mówimy
Przez dekady mówiono «zapalenie ścięgna», czyli stan zapalny. Badania tkankowe pokazały, że w większości przypadków przewlekłych klasycznego zapalenia nie ma: jest ścięgno, które się zdezorganizowało, bo wymagano od niego więcej, niż mogło unieść. Dlatego poprawnym terminem jest tendinopatia i dlatego sam lek przeciwzapalny nie rozwiązuje sprawy.
Mechanizm jest prawie zawsze ten sam: obciążenie zwiększone zbyt szybko. Wróciłeś do biegania po miesiącach, zmieniłeś pracę, zacząłeś siłownię, zrobiłeś przeprowadzkę. Ścięgno się adaptuje, ale powoli, i nie wybacza przyspieszeń.
Dobra wiadomość: reaguje bardzo przewidywalnie na dobrze dawkowane obciążenie. Zła: to zajmuje czas. Myśli się miesiącami, a postęp mierzy się tym, jak jest nazajutrz, a nie jak jest w trakcie.
Kiedy warto się pokazać
Obrazy, które widzimy najczęściej:
- Ból pojawiający się na zimno, rozgrzewający się podczas aktywności i wracający po niej
- Jeden konkretny punkt bolący pod naciskiem
- Sztywność poranna w zajętej okolicy
- Ból pojawił się po zwiększeniu czegoś: kilometrów, ciężarów, godzin na nogach
- Trwa miesiącami i przy każdym wznowieniu wraca do punktu wyjścia
- Próbowałeś już odpoczynku i leków przeciwzapalnych bez żadnej zmiany
Co da się zrobić zdalnie, a czego nie
Tendinopatie być może najlepiej się do tego nadają: leczeniem z najlepszymi dowodami jest ćwiczenie progresywne, a to świetnie planuje się i weryfikuje zdalnie.
Co można zrobić zdalnie
- Odtworzyć, co zmieniło się w tygodniach przed początkiem
- Ustawić obciążenie progresywne: jakie ćwiczenie, jaki ciężar, ile razy
- Nauczyć cię czytać reakcję ścięgna nazajutrz — to prawdziwy termometr
- Poprawić wykonanie, patrząc, jak robisz ćwiczenia
- Zdecydować razem, jak bardzo ograniczyć aktywność bez całkowitego zatrzymania
Czego zrobić nie można
- Terapia manualna i praca na tkankach miękkich
- Fala uderzeniowa, tecar, laser i inne terapie instrumentalne
- USG i iniekcje
Jeśli podejrzewasz zerwanie ścięgna — nagłe uciekanie, niemożność użycia kończyny — potrzebny jest natychmiast lekarz, nie program ćwiczeń.
Najczęstsze pytania
Ile trwa wyleczenie tendinopatii?
Miesiące, nie tygodnie, a kto obiecuje krótkie terminy, mówi o czymś, co od niego nie zależy. Ścięgno przebudowuje się powoli. Zachęcające jest to, że poprawę widać zwykle znacznie wcześniej niż pełne wyleczenie.
Czy muszę rzucić sport?
Prawie nigdy całkowicie. Ogranicza się to, co rozpala objaw, i zachowuje resztę: całkowite zatrzymanie osłabia ścięgno i utrudnia powrót. Formuła brzmi «mniej, nie zero».
Dlaczego boli rano?
To najbardziej typowy objaw. W nocy ścięgno «stygnie», a pierwsze obciążenia zastają je nieprzygotowane. Jeśli poranna sztywność skraca się tydzień po tygodniu, idzie dobrze.
Czy leki przeciwzapalne pomagają?
Mogą przynieść ulgę w trudnej fazie, ale nie naprawiają ścięgna, a użyte do zamaskowania bólu i dalszej pracy jak wcześniej — szkodzą. Tym, co zmienia sytuację, jest obciążenie progresywne.
