O czym mówimy
Dno miednicy to zespół mięśni zamykających miednicę od dołu. Podtrzymuje narządy, kontroluje trzymanie moczu i pracuje w zespole z przeponą i ścianą brzucha. Gdy ten zespół traci koordynację, objawy mogą być bardzo różne.
Po ciąży częste są rozejście mięśni prostych — dwa mięśnie pozostające rozsunięte — i wysiłkowe gubienie moczu przy kaszlu czy skokach. Wiele kobiet uważa to za nieuniknioną cenę porodu. Nie jest: reaguje na pracę ukierunkowaną.
Istnieje też wersja męska, o której mówi się jeszcze mniej: po operacji prostaty albo w niektórych postaciach przewlekłego bólu miednicy. Ćwiczenia są inne, zasada ta sama.
Kiedy warto się pokazać
Najczęstsze powody, opowiadane często z zażenowaniem, które tutaj jest niepotrzebne:
- Gubienie moczu przy kaszlu, śmiechu, skokach albo bieganiu
- Brzuch pozostający wzdęty i «otwarty» pośrodku po ciąży
- Uczucie ciężaru albo parcia w dole
- Ból krocza, który nie mija po porodzie
- Nie wiesz, czy możesz wrócić do biegania albo brzuszków
- Powiedziano ci, żebyś robił ćwiczenia Kegla, i nie wiesz, czy robisz je dobrze
Co da się zrobić zdalnie, a czego nie
Tu uczciwość wobec granic liczy się szczególnie, bo część oceny jest z natury fizyczna — i dlatego, że dla wielu osób format zdalny jest też jedynym, na jaki się decydują.
Co można zrobić zdalnie
- Zebrać wywiad i zrozumieć, kiedy i jak pojawiają się objawy
- Nauczyć cię rozpoznawać i prawidłowo aktywować dno miednicy
- Skoordynować oddech, brzuch i dno miednicy — to serce pracy
- Ustawić program przy rozejściu i stopniowy powrót do aktywności
- Powiedzieć, które ćwiczenia na tym etapie pracują przeciwko tobie
Czego zrobić nie można
- Badanie wewnętrzne, które jest fizyczne i wymaga obecności
- Biofeedback i elektrostymulacja
- Terapia manualna krocza i blizny
Jeśli objawy są nasilone albo występuje ból przy współżyciu lub wypadanie narządów, punktem odniesienia pozostaje badanie na miejscu u wyspecjalizowanej fizjoterapeutki: mówimy to i nie udajemy, że możemy je zastąpić.
Najczęstsze pytania
Czy rozejście zamyka się samo?
Częściowo i w pierwszych miesiącach tak: pewna część zmniejsza się samoistnie po porodzie. Liczy się jednak nie tyle odległość w centymetrach, ile nośność ściany brzucha — i to na nią działa ćwiczenie.
Czy klasyczne brzuszki szkodzą?
W fazie początkowej często tak i to one najczęściej pogarszają obraz. Nie są zakazane na zawsze: dochodzi się do nich, ale po zbudowaniu koordynacji i nośności.
Czy dotyczy to też mężczyzn?
Tak, znacznie bardziej, niż się mówi: po operacji prostaty i w niektórych postaciach przewlekłego bólu miednicy. Mówi się o tym mało, ale droga istnieje i działa.
Czy gubienie moczu po porodzie jest normalne?
Jest częste, co jest czymś innym. Dobrze reaguje na ukierunkowaną pracę nad dnem miednicy, a im wcześniej się zadziała, tym lepiej: pogodzenie się z tym to gorszy z dwóch wyborów.
