De quoi nous parlons
La hanche est une articulation profonde et très stable, entourée de gros muscles. C'est précisément pour cela que sa douleur est référée ailleurs : les personnes qui ont un problème de hanche montrent souvent l'aine, et il n'est pas rare que le premier symptôme soit au genou.
On trouve ici des situations très différentes : l'arthrose qui raidit le mouvement et donne mal à l'aine, la pubalgie de ceux qui pratiquent des sports à changements de direction, la tendinopathie fessière qui fait mal sur le côté quand on se couche dessus, le conflit fémoro-acétabulaire qui s'allume en squat profond.
Il y a un fil commun : presque toutes répondent au travail de force et de contrôle des fessiers et des muscles profonds. C'est un domaine où l'exercice bien dosé rapporte beaucoup, et où se reposer et rien d'autre ne rapporte presque rien.
Quand il est utile de consulter
Ce qu'on nous raconte le plus souvent :
- Douleur à l'aine en vous levant d'une chaise ou en enfilant vos chaussettes
- Douleur sur le côté qui vous réveille quand vous dormez de ce côté-là
- Douleur à l'aine ou au pubis après avoir joué ou couru
- La hanche s'est raidie et vous limite dans les gestes du quotidien
- Un bruit ou un ressaut dans la hanche qui vous inquiète
- Mal au genou sans que le genou ait quoi que ce soit
Ce qui est possible à distance, et ce qui ne l'est pas
La hanche s'évalue beaucoup par l'observation du mouvement et par les bonnes questions sur quand et où ça fait mal.
Ce qui est possible à distance
- Comprendre où se situe vraiment la douleur et ce qui la déclenche
- Vous regarder vous lever d'une chaise, monter une marche, tenir sur une jambe
- Construire le programme de force pour les fessiers et les muscles profonds, qui est le cœur
- Corriger la technique des gestes qui allument votre symptôme
- Adapter l'activité sportive au lieu de la suspendre complètement
Ce qui ne l'est pas
- Tests de conflit et mobilisations passives, qui se font avec les mains
- Thérapie manuelle et traitement des tissus mous
- Infiltrations et échographie
Une douleur d'aine apparue brutalement après un traumatisme, ou chez une personne ostéoporotique, doit être évaluée par un médecin avant de commencer le moindre exercice.
Questions fréquentes
Pourquoi la hanche fait-elle mal la nuit ?
Si la douleur est sur le côté et pire allongé dessus, ce n'est généralement pas l'articulation mais les tendons fessiers sur le grand trochanter, comprimés par le poids du corps. Changer votre installation au lit soulage souvent dès les premières nuits.
Avec une coxarthrose, puis-je encore faire de l'exercice ?
Non seulement vous pouvez : c'est la première chose que recommandent les référentiels. L'exercice et la gestion de la charge passent avant toute autre option, et ils n'« usent » pas l'articulation. Ce qu'il faut ajuster, c'est le type et la quantité.
La pubalgie guérit-elle au repos ?
En général non. Elle se calme tant que vous êtes à l'arrêt et revient dès la reprise, parce que la cause est un déficit de force et de contrôle que le repos ne corrige pas. Le parcours est fait de renforcement progressif et de retour graduel aux gestes sportifs.
Un ressaut de hanche est-il dangereux ?
Presque jamais. Un tendon qui passe sur une saillie osseuse fait du bruit et, dans la grande majorité des cas, c'est inoffensif. Cela ne devient intéressant que si c'est douloureux ou accompagné de dérobements.
