De quoi nous parlons
Pendant des décennies on a dit « tendinite », c'est-à-dire inflammation. Les études sur les tissus ont montré que dans la plupart des cas chroniques l'inflammation classique n'est pas là : il y a un tendon désorganisé parce qu'on lui a demandé plus qu'il ne pouvait supporter. C'est pourquoi le terme correct est tendinopathie, et pourquoi l'anti-inflammatoire seul ne résout pas.
Le mécanisme est presque toujours le même : une charge augmentée trop vite. Vous avez repris la course après des mois, changé de travail, commencé la salle, fait un déménagement. Le tendon s'adapte, mais lentement, et il ne pardonne pas les accélérations.
La bonne nouvelle, c'est qu'il répond de façon très prévisible à une charge bien dosée. La mauvaise, c'est qu'il faut du temps : on raisonne en mois, et le progrès se mesure à l'état du lendemain, pas à l'état pendant.
Quand il est utile de consulter
Les tableaux que nous voyons le plus souvent :
- Douleur qui apparaît à froid, s'échauffe pendant l'activité et revient après
- Un point précis qui fait mal si vous appuyez dessus
- Raideur le matin dans la zone concernée
- La douleur est apparue après avoir augmenté quelque chose : kilomètres, charges, heures debout
- Cela dure depuis des mois et à chaque reprise on repart de zéro
- Vous avez déjà essayé repos et anti-inflammatoires sans rien changer
Ce qui est possible à distance, et ce qui ne l'est pas
Les tendinopathies sont peut-être le domaine qui s'y prête le mieux : le traitement le mieux étayé est l'exercice progressif, et cela se programme et se vérifie très bien à distance.
Ce qui est possible à distance
- Reconstruire ce qui a changé dans les semaines précédant le début
- Mettre en place la charge progressive : quel exercice, quel poids, combien de fois
- Vous apprendre à lire la réponse du tendon le lendemain, qui est le vrai thermomètre
- Corriger l'exécution en vous regardant faire les exercices
- Décider ensemble de combien réduire l'activité sans vous arrêter complètement
Ce qui ne l'est pas
- Thérapie manuelle et traitement des tissus mous
- Ondes de choc, tecar, laser et autres thérapies instrumentales
- Échographie et infiltrations
Si vous soupçonnez une rupture tendineuse — un dérobement soudain, l'impossibilité d'utiliser le membre — il faut un médecin tout de suite, pas un programme d'exercices.
Questions fréquentes
Combien de temps faut-il pour guérir une tendinopathie ?
Des mois, pas des semaines, et qui vous promet des délais courts vous raconte quelque chose qui ne dépend pas de lui. Le tendon se remodèle lentement. La partie encourageante, c'est que l'amélioration se voit en général bien avant la guérison complète.
Dois-je arrêter le sport ?
Presque jamais complètement. On réduit ce qui allume le symptôme et on garde le reste : s'arrêter totalement affaiblit le tendon et rend le retour plus difficile. La formule est « moins, pas zéro ».
Pourquoi ça fait mal le matin ?
C'est le signe le plus typique. La nuit le tendon « refroidit » et les premières charges le prennent au dépourvu. Si la raideur matinale se raccourcit semaine après semaine, vous êtes sur la bonne voie.
Les anti-inflammatoires servent-ils ?
Ils peuvent soulager dans une phase difficile, mais ils ne réparent pas le tendon, et utilisés pour masquer la douleur et continuer comme avant, ils font du mal. La partie qui change les choses, c'est la charge progressive.
