Worum es geht
Wenn Schmerz über die Heilungszeit der Gewebe hinaus anhält, sitzt das Problem nicht mehr nur in der schmerzenden Zone. Das Nervensystem wird, weil es immer wieder Gefahr meldet, besser darin: die Schwelle sinkt, und Dinge, die vorher nicht wehtaten, beginnen es zu tun.
Das heißt nicht, dass der Schmerz eingebildet ist. Er ist so real wie der eines Bruchs, und die Vorstellung, «was man nicht sieht, ist nicht da», ist der Grund, warum so viele Menschen wütend zu uns kommen — nach Jahren normaler Befunde und Erklärungen, die nichts erklärten.
Fibromyalgie ist die bekannteste Form: ausgebreiteter Schmerz, Erschöpfung, nicht erholsamer Schlaf. Die Leitlinien sind sich in einem einig — abgestufte Bewegung ist die am besten belegte Behandlung, zusammen mit Aufklärung und der Steuerung des Aktivitätsrhythmus.
Wann ein Termin sinnvoll ist
Die Geschichten, die uns am häufigsten erzählt werden:
- Ein Schmerz, der länger als drei Monate dauert und keiner Logik mehr folgt
- Untersuchungen, die nichts gefunden haben, und niemand, der es erklärt hat
- Gute Tage, an denen Sie alles schaffen, und dann drei Tage am Boden
- Ausgebreiteter Schmerz, Müdigkeit, die Schlaf nicht behebt
- Sie haben Dinge aufgegeben, die Ihnen Freude machten, aus Angst, es gehe Ihnen schlecht
- Sie haben viele passive Behandlungen probiert, mit kurz anhaltender Linderung
Was aus der Ferne möglich ist und was nicht
Hier hat das Format konkrete Vorteile: keine Anfahrt an schlechten Tagen und die Möglichkeit, sich öfter zu sehen — was hier mehr zählt als die einzelne Sitzung.
Was aus der Ferne möglich ist
- Ihnen erklären, was geschieht — was in Studien eine messbare Wirkung auf den Schmerz hat
- Pacing aufbauen: Aktivitäten dosieren, um aus dem Übertreiben-Einbruch-Kreis zu kommen
- Eine schrittweise Rückkehr zur Bewegung aufsetzen, ohne jedes Mal über die Grenze zu gehen
- Am Schlaf und an der Tagesstruktur arbeiten
- Kontinuität über Monate halten — die Variable, die am schwersten wiegt
Was nicht möglich ist
- Manuelle Therapie und passive Behandlungen
- Die Diagnose, die ärztlich ist, und die Medikamentensteuerung
- Psychologische Unterstützung, die bei Bedarf einer anderen Profession gehört
Ein neuer, vom Gewohnten abweichender Schmerz, oder begleitet von Gewichtsverlust, Fieber oder starken nächtlichen Symptomen, gehört ärztlich neu beurteilt: chronisch heißt nicht, dass alles schon erklärt ist.
Häufige Fragen
Wenn die Befunde normal sind, ist es dann psychisch?
Nein. Es heißt, dass das Problem mit diesen Werkzeugen nicht sichtbar ist, was etwas anderes ist. Anhaltender Schmerz hat im Nervensystem gut beschriebene Mechanismen: er ist real, und das gesagt zu bekommen ändert bereits etwas.
Verschlimmert Bewegung den Schmerz nicht?
Am Anfang kann sie unangenehm sein, deshalb ist die Dosis alles. Mit schrittweiser Steigerung ist Bewegung die am besten belegte Behandlung. In Schüben an guten Tagen ausgeführt, erzeugt sie die Einbrüche, die Sie schon kennen.
Was ist Pacing?
Es heißt, die Energie zu verteilen, statt sie an guten Tagen ganz auszugeben. Man legt ein Maß fest, das auch an schlechten Tagen tragbar ist, und hält es, um es langsam zu erhöhen. Weniger intuitiv, als es klingt — und es wirkt.
Wie lange dauert es?
Das ist kein Weg in Wochen. Man denkt in Monaten und misst ihn an Dingen, die Sie wieder tun, mehr als an der Schmerzstärke. Die Richtung sieht man meist vor dem Ziel.
