Worum es geht
Jahrzehntelang sprach man von «Sehnenentzündung». Gewebestudien haben gezeigt, dass in den meisten chronischen Fällen die klassische Entzündung fehlt: Da ist eine Sehne, die sich desorganisiert hat, weil von ihr mehr verlangt wurde, als sie tragen konnte. Deshalb ist Tendinopathie der korrekte Begriff, und deshalb löst ein Entzündungshemmer allein das Problem nicht.
Der Mechanismus ist fast immer derselbe: eine zu schnell gesteigerte Belastung. Sie haben nach Monaten wieder zu laufen begonnen, den Job gewechselt, mit dem Fitnessstudio angefangen, einen Umzug gestemmt. Die Sehne passt sich an, aber langsam, und sie verzeiht keine Beschleunigung.
Die gute Nachricht: Sie reagiert sehr vorhersehbar auf gut dosierte Belastung. Die schlechte: Es dauert. Man denkt in Monaten, und der Fortschritt bemisst sich daran, wie es am nächsten Tag geht, nicht daran, wie es sich während anfühlt.
Wann ein Termin sinnvoll ist
Die Bilder, die wir am häufigsten sehen:
- Schmerz, der kalt auftritt, sich während der Aktivität «warmläuft» und danach zurückkommt
- Ein genauer Punkt, der auf Druck wehtut
- Morgensteifigkeit im betroffenen Bereich
- Der Schmerz kam, nachdem Sie etwas gesteigert haben: Kilometer, Gewichte, Stunden im Stehen
- Es dauert Monate und bei jeder Wiederaufnahme geht es zurück auf Anfang
- Sie haben Ruhe und Entzündungshemmer probiert, ohne dass sich etwas geändert hätte
Was aus der Ferne möglich ist und was nicht
Tendinopathien eignen sich vielleicht am besten: die am besten belegte Behandlung ist progressive Übung, und die lässt sich aus der Ferne hervorragend planen und überprüfen.
Was aus der Ferne möglich ist
- Rekonstruieren, was sich in den Wochen vor Beginn geändert hat
- Die progressive Belastung aufsetzen: welche Übung, wie viel Gewicht, wie oft
- Ihnen beibringen, die Reaktion der Sehne am Folgetag zu lesen — das echte Thermometer
- Die Ausführung korrigieren, indem wir Ihnen zusehen
- Gemeinsam entscheiden, wie weit reduziert wird, ohne ganz aufzuhören
Was nicht möglich ist
- Manuelle Therapie und Weichteilbehandlung
- Stoßwelle, Tecar, Laser und andere apparative Therapien
- Ultraschall und Injektionen
Bei Verdacht auf einen Sehnenriss — plötzliches Nachgeben, Unfähigkeit, die Gliedmaße zu benutzen — braucht es sofort einen Arzt, kein Übungsprogramm.
Häufige Fragen
Wie lange braucht eine Tendinopathie?
Monate, nicht Wochen, und wer Ihnen kurze Fristen verspricht, erzählt etwas, das nicht in seiner Hand liegt. Die Sehne baut sich langsam um. Ermutigend ist, dass die Besserung meist deutlich vor der vollständigen Heilung sichtbar wird.
Muss ich mit dem Sport aufhören?
Fast nie ganz. Man reduziert, was das Symptom anfacht, und behält den Rest: völliger Stillstand schwächt die Sehne und erschwert die Rückkehr. Die Formel lautet «weniger, nicht null».
Warum tut es morgens weh?
Das ist das typischste Zeichen. Nachts «kühlt» die Sehne ab und die ersten Belastungen treffen sie unvorbereitet. Wird die Morgensteifigkeit Woche für Woche kürzer, läuft es gut.
Helfen Entzündungshemmer?
Sie können in einer schwierigen Phase Linderung bringen, reparieren die Sehne aber nicht — und wenn man damit den Schmerz überdeckt und weitermacht wie bisher, schaden sie. Was die Dinge ändert, ist die progressive Belastung.
