Waar we het over hebben
Decennialang sprak men van «peesontsteking», dus ontsteking. Weefselonderzoek heeft laten zien dat in de meeste chronische gevallen de klassieke ontsteking er niet is: er is een pees die ongeordend is geraakt omdat er meer van gevraagd werd dan hij kon dragen. Daarom is tendinopathie de juiste term, en daarom lost een ontstekingsremmer alleen het niet op.
Het mechanisme is bijna altijd hetzelfde: een belasting die te snel is opgevoerd. Je bent na maanden weer gaan hardlopen, van baan veranderd, met de sportschool begonnen, verhuisd. De pees past zich aan, maar langzaam, en hij vergeeft geen versnellingen.
Het goede nieuws: hij reageert heel voorspelbaar op goed gedoseerde belasting. Het slechte: het kost tijd. Je denkt in maanden, en vooruitgang meet je aan hoe het de volgende dag gaat, niet aan hoe het tijdens voelt.
Wanneer het zin heeft om je te laten zien
De beelden die we het vaakst zien:
- Pijn die koud opkomt, tijdens de activiteit opwarmt en erna terugkomt
- Eén precies punt dat pijn doet als je erop drukt
- Ochtendstijfheid in het betrokken gebied
- De pijn kwam nadat je iets had opgevoerd: kilometers, gewichten, uren op de been
- Het duurt maanden en bij elke hervatting begin je weer van voren af aan
- Je hebt rust en ontstekingsremmers geprobeerd zonder verandering
Wat op afstand kan en wat niet
Tendinopathieën lenen zich misschien het best: de best onderbouwde behandeling is progressieve oefening, en die plan en controleer je prima op afstand.
Wat op afstand kan
- Reconstrueren wat er veranderde in de weken voor het begon
- De progressieve belasting opzetten: welke oefening, hoeveel gewicht, hoe vaak
- Je leren de reactie van de pees de volgende dag te lezen, de echte thermometer
- De uitvoering corrigeren door jou de oefeningen te zien doen
- Samen beslissen hoeveel je terugschroeft zonder helemaal te stoppen
Wat niet kan
- Manuele therapie en behandeling van weke delen
- Shockwave, tecar, laser en andere instrumentele therapieën
- Echografie en injecties
Vermoed je een peesruptuur — plots doorzakken, de ledemaat niet kunnen gebruiken — dan is er meteen een arts nodig, geen oefenprogramma.
Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt het genezen van een tendinopathie?
Maanden, geen weken, en wie je korte termijnen belooft vertelt iets dat niet in zijn hand ligt. De pees bouwt zich langzaam om. Het bemoedigende is dat verbetering meestal ruim vóór volledig herstel zichtbaar wordt.
Moet ik stoppen met sporten?
Bijna nooit helemaal. Je vermindert wat de klacht aanwakkert en houdt de rest: volledig stoppen verzwakt de pees en maakt de terugkeer moeilijker. De formule is «minder, niet nul».
Waarom doet het 's ochtends pijn?
Dat is het meest typische teken. 's Nachts «koelt» de pees af en de eerste belastingen treffen hem onvoorbereid. Wordt de ochtendstijfheid week na week korter, dan gaat het goed.
Helpen ontstekingsremmers?
Ze kunnen in een moeilijke fase verlichting geven, maar ze repareren de pees niet, en gebruikt om de pijn te maskeren en door te gaan als voorheen doen ze kwaad. Wat het verschil maakt is de progressieve belasting.
