Worum es geht
Die Brustwirbelsäule ist der Abschnitt, an dem die Rippen ansetzen. Sie ist eher auf Stabilität als auf Beweglichkeit gebaut, was sie weniger anfällig für Ernstes macht — aber anfällig dafür, steif zu werden, vor allem bei denen, die den Tag sitzend verbringen.
Der Interkostalschmerz, der einer Rippe folgt und beim Atmen oder Drehen aufflammt, macht große Angst, weil er im Brustbereich liegt. In der großen Mehrzahl der Fälle ist er muskuloskelettal: gereizte Kostovertebralgelenke, verspannte Muskeln. Aber es ist auch die Zone, in der man anderes zuerst ausschließen sollte.
Der Schmerz unter dem Schulterblatt verdient eine eigene Bemerkung: oft entsteht er nicht dort. Es ist ein Ort, an dem vom Hals übertragene Schmerzen ankommen, und ihn lokal zu behandeln, ohne weiter oben zu schauen, ist der häufigste Weg, nichts zu lösen.
Wann ein Termin sinnvoll ist
Was uns am häufigsten erzählt wird:
- Schmerz zwischen den Schulterblättern, der nach Stunden am Schreibtisch schlimmer wird
- Ein Punkt unter dem Schulterblatt, der sich wie ein Knoten anfühlt und nicht weggeht
- Schmerz entlang einer Rippe, der beim tiefen Atmen oder Drehen aufflammt
- Steifigkeit im oberen Rücken am Morgen
- Schwierigkeiten, den Oberkörper zu drehen, etwa beim Rückwärtsfahren
- Ein Schmerz, der seit Monaten kommt und geht und an den Sie sich gewöhnt haben
Was aus der Ferne möglich ist und was nicht
Der Großteil der Arbeit besteht hier aus Beweglichkeit, Kraft und Tagesorganisation: alles Dinge, die sich per Video planen und überprüfen lassen.
Was aus der Ferne möglich ist
- Verstehen, ob der Schmerz dort entsteht oder vom Hals kommt — das ändert das ganze Programm
- Ihnen beim Drehen, Atmen und Armheben über Kopf zusehen
- Die Arbeit an BWS-Beweglichkeit und Kraft für die Schulterblattmuskulatur aufsetzen
- Den Arbeitsplatz durchgehen und vor allem, wie oft Sie aufstehen
- Ihnen die Rippenatmung beibringen, die in dieser Zone mehr hilft, als es scheint
Was nicht möglich ist
- Manipulationen und Wirbelmobilisationen
- Manuelle Triggerpunktbehandlung
- Auskultation und ärztliche Beurteilung des Brustkorbs
Brustschmerz mit Atemnot, Schwitzen, Ausstrahlung in Arm oder Kiefer ist keine Sache für Physiotherapie: das ist die Notaufnahme, sofort.
Häufige Fragen
Kann Rippenschmerz vom Rücken kommen?
Ja, und das ist die häufigste Erklärung. Jede Rippe ist mit den Brustwirbeln gelenkig verbunden: sind diese Gelenke gereizt, spürt man den Schmerz entlang der Rippe, auch weit vorn. Tiefes Atmen facht ihn an, und genau das macht Angst.
Kommt Schmerz zwischen den Schulterblättern von der Haltung?
Die Haltung zählt weniger als die Zeit in derselben Position. Was meist etwas ändert, ist nicht, sich mehr aufzurichten, sondern häufiger aufzustehen und die Muskulatur zu kräftigen, die diese Zone hält.
Ich habe einen Knoten unter dem Schulterblatt, der nicht weggeht: was ist das?
Oft ist es eine Zone übertragenen Schmerzes, kein Problem des Muskels, den Sie verhärtet spüren. Deshalb bringt Massieren ein paar Stunden Linderung und dann kommt alles zurück: die Ursache liegt woanders, meist weiter oben.
Sollte ich mir Sorgen machen, wenn es beim Atmen wehtut?
Tritt der Schmerz beim Drehen oder auf Druck an einem genauen Punkt auf, ist er fast immer muskuloskelettal. Kommt dagegen Atemnot, Fieber oder allgemeines Unwohlsein dazu, ist die erste Station der Arzt, nicht die Physiotherapie.
